全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒病例分析：浩浩才剛上小學(xué)一年級(jí)，最近3、4個(gè)月來，他老是喊肚子疼，有時(shí)候還會(huì)干嘔、惡心，最初媽媽也沒怎么在意，以為是吃壞肚子了，但有一次，他竟然嘔出了一點(diǎn)血絲，這可把全家給嚇壞了，趕緊帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過檢查后告知爸爸媽媽，浩浩這是患了消化性潰瘍了。爸爸媽媽聽了后非常驚訝：怎么小小的年紀(jì)就患上胃病了呢?
胃病對(duì)很多人來說并不陌生，很多因工作而飲食很不規(guī)律的人都會(huì)犯下這毛病，但很多人可能卻很難將胃病與一個(gè)小孩子聯(lián)系在一起。其實(shí)，在兒科臨床上，我們卻也不乏見到一些患有慢性胃炎或十二指腸潰瘍的小兒前來就診。由于胃病會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)、反復(fù)發(fā)作，給患兒的身心健康帶來了一定程度的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)＜盎純荷?，因此小兒胃病也需要引起家長(zhǎng)們足夠的重視。
造成小兒胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等發(fā)生發(fā)展的原因是多種多樣的，其中受幽門螺桿菌感染的原因越來越被重視。幽門螺桿菌(Hp)是寄居于人類胃粘膜最常見的病原菌之一，人是這種病菌的唯一自然宿主。我國(guó)是幽門螺桿菌(Hp)感染率較高的國(guó)家，兒童也不能幸免，他們也是Hp感染的高危人群，這可能跟兒童胃功能發(fā)育尚未完善，控制胃酸分泌、免疫功能較低有關(guān)。據(jù)有報(bào)道，大部分幽門螺桿菌攜帶者感染Hp都是發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，并且隨著年齡的增大，Hp的感染率明顯增高，只是感染后大部分往往在成年后才發(fā)病，還有一些會(huì)在兒童期就已經(jīng)發(fā)病，也還有一些甚至?xí)K身不發(fā)病。
幽門螺桿菌(Hp)廣泛存在于自然界中，它可通過口口相傳或糞口傳播，因兒童時(shí)期外界活動(dòng)少，因此父母或密切接觸的家庭成員是嬰幼兒感染Hp的主要來源，父母若感染了幽門螺桿菌，其子女感染的機(jī)會(huì)也會(huì)相對(duì)增加，尤其是在喂養(yǎng)、生活中不注意，如有一些家長(zhǎng)喜歡口對(duì)口地喂食或?qū)⑹澄锝浪楹笤傥?、喂食時(shí)先用舌頭試試食物的溫度、喂奶前先就奶嘴喝一兩口以試試溫度是否適宜、進(jìn)餐時(shí)和孩子合吃一份餐、親吻孩子的嘴巴等，這些不經(jīng)意的動(dòng)作，都有可能將自己體內(nèi)的Hp傳給孩子。此外，兒童喜吃零食、長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、飲食不當(dāng)、精神壓力過大、長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物等，也會(huì)因胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂而降低了胃腸粘膜的保護(hù)功能，也可為Hp的入侵創(chuàng)造條件。
Hp感染后一般很難被機(jī)體清除而慢慢變成了慢性感染，引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，從而出現(xiàn)厭食、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，其中腹痛以持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性痙攣性為多見。此外，有些患兒還可能會(huì)出現(xiàn)有消瘦、甚至消化道出血等癥狀，因此，及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染并及時(shí)治療有著重要的意義。
又由于腹痛是小兒常見的臨床癥狀之一，病因多而復(fù)雜，再加上小兒對(duì)疾病各種臨床癥狀的語(yǔ)言表達(dá)不夠準(zhǔn)確，故容易造成誤診、漏診，那么，家長(zhǎng)應(yīng)該如何才能及早發(fā)現(xiàn)孩子也感染了幽門螺桿菌了呢?如果父母已知道自己患有幽門螺桿菌感染性胃炎，而孩子又有反復(fù)出現(xiàn)上腹部或臍周部疼痛等，尤其是連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上的時(shí)間內(nèi)至少有3次不連續(xù)的腹痛發(fā)生，而且長(zhǎng)得比較瘦小，在排除了上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、心肌炎、飲食不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻南腊Y狀外，應(yīng)盡早到醫(yī)院做個(gè)胃鏡檢查，如果不能做胃鏡檢查的患兒，應(yīng)盡早行呼氣或大便Hp尿素酶抗體快速檢測(cè)等檢查，看是否是由于幽門螺桿菌感染所致的胃炎、消化道潰瘍等而導(dǎo)致的腹痛，以達(dá)到早診斷、早治療。一旦確診是患有幽門螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，現(xiàn)階段對(duì)其治療主要是降低胃酸分泌量及酸度、保護(hù)胃黏膜、改善胃腸粘膜的血供以緩解疼痛等，要達(dá)到根治的目的，關(guān)鍵還是得對(duì)患兒進(jìn)行Hp的徹底清除。
當(dāng)然，最重要的還是做好預(yù)防，應(yīng)注意把好“口”關(guān)，注意飲食衛(wèi)生，同時(shí)注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的病菌，以防止Hp入侵，此外，還應(yīng)盡量避免精神過度緊張、減少壓力，加強(qiáng)鍛煉，以提高機(jī)體抵抗病菌感染的能力。
推薦：徐州兒童醫(yī)院小兒腎內(nèi)科 消化內(nèi)科專家 封東進(jìn)
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