全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒矯形外科/骨科：每一位新生兒出生時，總是承載了父母對于美好的所有期待，成年人總把喜歡把自己未竟的美麗事業(yè)傳承到下一代，譬如自己的鼻子不怎么漂亮，就希望下一輩的鼻子高挺一點，自己的眼睛是單眼皮，就希望生下來的孩子能有一個漂亮的雙眼皮。但事實往往不盡人意，新生兒缺陷總是不期而至，新斜頸就是其中一種?？傆幸恍┬律鷥?，出生時好端端的，但在生后10～20天常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)，細心的媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子的病側(cè)頸部有一個圓形或橢圓形的腫塊，直徑大約2～3厘米，質(zhì)地較硬，可以移動。孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜及面部轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，這就是新生兒斜頸。
專家介紹，新生兒斜頸近些年來比較常見，而引起斜頸的原因則紛繁不同，有先天遺傳因素，有接生手法不當，而其中的大多數(shù)則是肌肉病變的結(jié)果。斜頸的病理變化為病側(cè)胸鎖乳突肌攣縮所致。分娩過程中由于胎兒的位置不正常，或由于胸鎖乳突肌在分娩時受強烈牽引損傷而發(fā)生血腫，便會引發(fā)斜頸。
早期治療，80%療效很好
先天性斜頸患兒，一般在出生后10天左右出現(xiàn)頸部胸鎖乳突肌中、下1/3處有堅硬、圓形或橢圓形腫塊，腫塊的壓痛比較明顯，而2--6個月以后，腫塊全部消失，而新生兒的部分肌肉則開始逐漸攣縮，頸部活動收到嚴格限制。小孩的頭部會保持倒向患側(cè)的狀態(tài)，下頜轉(zhuǎn)向健康的一側(cè)，轉(zhuǎn)向患側(cè)則受到限制。同時，隨著患兒的生長，畸形也在不斷發(fā)展，如果不進行有效的處理，可以導致患兒出現(xiàn)患側(cè)耳、眉、眼、嘴角低垂，面部不對稱，頸椎側(cè)彎等一系列問題，所以，對于這種問題，家長們一定要重視，時刻觀察新生兒的一些不正常舉動，作為預先的判斷，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，這對于預防繼發(fā)病變，如頭、臉、頸椎畸形是非常重要的。專家表示，若能在腫塊出現(xiàn)時即采取非手術(shù)治療，80%可以收到很好效果。
斜頸患兒要做哪些檢查
通常醫(yī)師會觀察寶寶的頭部及臉部發(fā)育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現(xiàn)象，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸癥狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如X光、超音波檢查等。檢查的費用不會很高，一般在100元左右。
非手術(shù)療法適于輕度患者
先天性斜頸的最佳治療時機是在新生兒期，此時可通過按摩、磁療、局部熱敷的方法。按摩時固定肩部，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，使之牽拉患側(cè)。家長可用手配合按摩患側(cè)，每日約200次左右，以防止胸鎖乳突肌萎縮。平日在喂奶的時候，讓小兒側(cè)臥于健側(cè)，使之牽拉患側(cè)。這種治療手段一般需半年到一年的時間。
非手術(shù)療法較適于一歲以內(nèi)輕度攣縮畸形的患者。家長每日可進行數(shù)次頭頸部與畸形相反方向的活動，以牽拉攣縮的胸鎖乳突肌，也可將玩具吊在一邊吸引患兒做頭部轉(zhuǎn)向與畸形相反方向的活動，也可采用輕柔手法，按摩頸部攣縮的肌肉，并使頭向健側(cè)、頦向患側(cè)扭轉(zhuǎn)。也可用特制的頸領(lǐng)來矯正，并輔以物理療法。通過這些手段，大部分的斜頸患兒是可以自然恢復的。
斜頸手術(shù)治療別超一歲
非手術(shù)治療半年至一年未見好轉(zhuǎn)，或者肌肉開始有攣縮，或臉部出現(xiàn)畸形者，就需要到醫(yī)院行手術(shù)治療。手術(shù)的最佳時機為6個月至1歲。手術(shù)后大部分無需固定，部分學齡期才就診者，術(shù)后往往需要相應(yīng)的外固定，且效果較1歲左右手術(shù)明顯差。因此，應(yīng)做到早期治療。這一點需要提醒家長注意
手術(shù)通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術(shù)后頸部大多能恢復正常運動，越早手術(shù)效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術(shù)后還要再配合一些復健才有較好的效果。手術(shù)后再復發(fā)的機會在5%以下。
推薦：徐州兒童醫(yī)院 小兒矯形外科 史迎春 主任
徐州兒科熱線：0516-85707122
