據(jù)徐州兒童醫(yī)院新生兒外科專家介紹：腹痛是小兒常見的癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計，其病因不下百余種，涉及內(nèi)、外、婦、神經(jīng)、精神各科的疾病。腹痛雖然多由腹腔內(nèi)臟器病變引起，但其他系統(tǒng)、器官疾病也可以反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁胸壁帶狀皰疹和大葉肺炎等。此外腹部鄰近器官如肛門、尿道、腰、背等部位的疼痛，對年齡較小體檢時不會合作的孩子與腹痛有時易混淆。
腹痛可分為兩大類：一類屬功能性腹痛，多由單純胃、腸痙攣;另一類為腹部器質(zhì)性病變?nèi)缪装Y、腫脹、梗阻、損傷、缺血等。在器質(zhì)性病變中尤其要注意外科急腹癥，因這類疾病常需要緊急處理，有些要手術治療，如延誤可引起嚴重后果。胃腸痙攣常由于飲食不當、暴飲暴食、大量冷飲、甜食造成消化不良引起，腹部受涼，一些過敏疾病如蕁麻疹、過敏性紫癜或上呼吸道感染、發(fā)燒時也?？砂l(fā)生腹痛。器質(zhì)性疾病引起腹痛比較持續(xù)而且無固定性，常伴有嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、便血或全身中毒癥狀，腹部全部中局部有壓痛，肌肉很緊張，或可摸到腫塊，經(jīng)觀察幾小時癥狀、體癥始終存在或加重。
不同年齡階段有其好發(fā)的腹痛疾病;新生兒期常見先天性消化道畸形所引起的腸梗阻、胎糞性腹膜炎;嬰兒期常見腸炎、腸套疊;學齡前期常風俗腸炎、腸寄生蟲病;闌尾炎、潰瘍病則多見面禮于學齡期。起病急、
病程短的考慮急腹癥;起病緩慢、病程長的多為慢性疾病如潰瘍病、蛔蟲病等，但在這些慢性腹痛基礎上如有急性腹痛發(fā)作，則要考慮到可能是原有疾病的合并癥，如潰瘍病合并穿孔，蛔蟲病引起腸梗阻或膽道蛔蟲。
此外從腹痛的部位可大致區(qū)別是什么病，全腹持續(xù)痛要考慮彌漫性腹膜炎;局部腹痛，病變多在疼痛部位一致的器官，如右上腹多為肝膽疾病(肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲);上腹痛為胃、十二指腸潰瘍;臍周痛常是腸蛔蟲癥、腸炎、腸梗阻;下腹痛常見痢疾、泌尿系結(jié)石。闌尾炎病初，上腹痛6-12小時后轉(zhuǎn)移到右下腹。不同疾病引起的腹痛還有不同癥狀，如伴發(fā)燒多是炎癥疾病，腸梗阻多有嘔吐、腹脹、便秘、腹部包塊、泌尿系感染、結(jié)石伴尿頻尿痛、尿急、膿尿。過敏疾病腹痛伴皮膚蕁麻疹、紫癜或關節(jié)腫痛。腹痛同時有高燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛應考慮大葉肺炎等。
大孩子自已會訴說腹痛，但多不能確切敘述腹痛部位。嬰幼兒則表現(xiàn)為陣哭，碾轉(zhuǎn)不安、面色蒼白、出汗、表情痛苦，或有特定體位。由于腹痛原因很多，家長盡可能詳細提供小兒腹痛的情況包括起病時間、疼痛是否劇烈、持續(xù)多久、同時還有什么癥狀，以往有什么疾病等。孩子劇烈腹痛家長很著急，常常自已給孩子吃止痛藥或是要求大夫馬上給孩子打止痛針。這種做法對腸痙攣、膽道蛔蟲等一些腹痛是可以的，但對外科急腹癥則十分有害。因用了止痛藥，表面上痛緩解了，實際病情還在發(fā)展。止痛藥掩蓋了癥狀，影響病情觀察，造成診斷困難甚至延誤治療。急性腹痛最重要的是要明確診斷，才能去除病因，從根本上解除患兒痛苦。
