全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市兒童醫(yī)院小兒心血管專業(yè)擁有本地區(qū)最大的小兒心血管專業(yè)病區(qū)，技術(shù)力量雄厚，?？瓢l(fā)展處地區(qū)領(lǐng)先地位。
日前，該科專家安新江就小兒心血管疾病的二三病種進(jìn)行了介紹。
季節(jié)變化 重視小兒心肌炎的診斷和治療
安主任說，病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟引起的心肌炎癥，是小兒最常見的心血管系統(tǒng)疾病。季節(jié)變化，呼吸道和消化道疾病患兒大量增加。
近年來發(fā)現(xiàn)，一些心肌嗜異性病毒如柯薩奇病毒可引起呼吸道感染如上感、支氣管炎、支氣管肺炎；也可引起消化道感染，如腸炎等疾病。同時(shí)，常常還會累及心肌，部分患兒甚至出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎引起猝死，造成非常嚴(yán)重的后果。應(yīng)引起家長和醫(yī)務(wù)人員的高度重視。
他說，心肌炎的輕重程度相差懸殊，臨床表現(xiàn)極不一致。由于小兒生性好動(dòng)，加之對心血管系統(tǒng)的癥狀如胸悶、心悸等不善自主表達(dá)，因此疾病極易誤診。
輕癥心肌炎病變范圍小，癥狀不多，患兒可以沒有什么不舒服的感覺，或在做心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)早搏、ST-T改變、及其他嚴(yán)重心律失常?？捎惺秤徽?、乏力、不愿活動(dòng)、煩躁不安等癥狀；較大的孩子才會訴說胸悶、心慌。重癥心肌炎可出現(xiàn)心源性休克、急性充血性心力衰竭。
在發(fā)生心源性休克時(shí)，可表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白手指、腳趾發(fā)紫，皮膚發(fā)涼、潮濕、多汗，脈搏細(xì)弱和血壓下降等，急性充血性心衰時(shí)，常見咳嗽、咯血、喘憋、面色及口唇青紫；較大的孩子可以訴說頭暈、心慌，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率加快、心音減弱，肝臟可因充血而腫大，下肢浮腫等。若不及時(shí)送醫(yī)院治療，要危及生命。豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，細(xì)致的?？茩z查和完備的輔助手段是及時(shí)診治的關(guān)鍵。
兒童醫(yī)院小兒心血管專業(yè)運(yùn)用常規(guī)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶組學(xué)、心功能測定、心肌負(fù)荷實(shí)驗(yàn)以及心肌灌注顯像等多種綜合先進(jìn)手段 ，能對小兒心肌炎早期診斷，進(jìn)行合理和有效的治療，在本地區(qū)和省內(nèi)居領(lǐng)先地位。
安主任介紹：從胚胎期就形成的心臟病稱先天性心臟?。ê喎Q先心病）。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，大多數(shù)先心病可以早期手術(shù)治療。因此及早發(fā)現(xiàn)可疑癥狀是關(guān)鍵，以便及時(shí)檢查，明確診斷，采取必要的措施。對以下幾種癥狀要及時(shí)就診：
嬰兒哭聲低微，聲音嘶啞；呼吸急促，吃奶無力；胃口小，生長發(fā)育不良；面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動(dòng)或哭吵后唇周發(fā)紫；抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。
先心病給患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重隱患，也給患兒家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。兒童醫(yī)院小兒心血管專業(yè)率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展小兒先心病的術(shù)前干預(yù)治療，運(yùn)用超聲，影像，心電圖等手段評價(jià)患兒血液動(dòng)力學(xué)改變和心功能，運(yùn)用適宜藥物保護(hù)心肌，控制心功能不全，防治心肌重構(gòu)，治療并發(fā)癥，改善了圍術(shù)期條件，為手術(shù)矯治創(chuàng)造良好條件，提高了手術(shù)成功率。
川崎病成為第二位的后天性心臟病
“隨著抗生素廣泛使用，風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率明顯降低，近年來川崎病取而代之成為第二位的后天性心臟病。”安主任說。
川崎病易累及冠狀動(dòng)脈，造成冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，瘤樣病變，狹窄，甚至梗塞，近年國外研究提示此病與成人期冠心病有一定關(guān)聯(lián)。因此早期診斷阻斷冠脈病變至關(guān)重要。川崎病早期表現(xiàn)多以發(fā)熱為主，可伴有皮疹、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、手足硬腫等，近年來不完全川崎病較多，癥狀不典型，極易誤診，影響治療。
兒童醫(yī)院開展小兒川崎病早期診斷和治療的研究，特別對不典型川崎病早期診斷，大劑量丙球蛋白早期應(yīng)用有效降低了冠脈病變發(fā)生率。對危重型川崎病救治經(jīng)驗(yàn)豐富，曾搶救一例川崎病患兒，由于冠脈病變嚴(yán)重，患兒夜間出現(xiàn)十多次心臟停搏伴阿斯發(fā)作，我們運(yùn)用監(jiān)護(hù)下直流電復(fù)律，心肌保護(hù)等技術(shù)成功搶救了患兒，隨診預(yù)后良好。
徐州兒科咨詢熱線：0516－－85707122
