段鐘平教授：慢乙肝患者什么時候需要考慮抗病毒治療？抗病毒藥漏服了怎么辦？有什么危害？
以下文章來源于肝膽相照互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 ，作者肝膽相照
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本期特邀專家 段鐘平教授
為大家講解
1、慢乙肝患者什么時候需要考慮抗病毒治療？
2、抗病毒藥漏服了怎么辦？
段鐘平教授：目前國內(nèi)外，包括美國加州大學的胡克勤教授介紹的美國的新指南，以及中國的指南都表示，對于慢乙肝患者的抗病毒治療，相比過去現(xiàn)在可能會更加積極主動一點。如果患者是HBV DNA陽性，或者在此基礎上有一定的肝纖維化、肝硬化，甚至家族中有人患有肝癌，或者他本人已經(jīng)超過30歲，這些情況下都應該服用抗病毒藥物。
現(xiàn)在抗病毒治療的目的和過去不同，過去抗病毒治療主要是想預防肝硬化，而現(xiàn)在人們通過持續(xù)服用抗病毒藥物，主要是想預防肝癌。因此，過去和現(xiàn)在，抗病毒治療的目的不同，方法不同，適應證也不同。如果現(xiàn)在想像過去一樣預防肝纖維化、肝硬化，抗病毒藥物用法用量可能也不同?？傊?，目前抗病毒治療的藥物沒變，但是治療的積極主動性可能更高一點。
段鐘平教授：乙肝患者每天吃一粒抗病毒藥物，時間很長，一吃就是好幾年，但是我們有時因為工作或者其他原因可能會漏服，那么漏服了怎么辦呢？
一般漏服不要超過18-24個小時，如果在這個時間內(nèi)，我們補一片即可，如果實在超過了這個時間，我們盡快把藥吃上也就可以了。抗病毒藥物像核苷類的藥物，漏服一兩次好像也沒有那樣厲害，但是長期漏服、反反復復漏服肯定是不合適的。
肝膽相照：乙肝患者經(jīng)常漏服抗病毒藥物，有什么危害？
段鐘平教授：抗病毒藥物不是說一天都不能少吃，但是如果反反復復，經(jīng)常不吃或者漏服，一個是藥物對病毒抑制要差，二是反反復復的漏服容易產(chǎn)生耐藥。因此，無論如何抗病毒藥物要堅持吃，血藥濃度應保持在一定位置，這是很有必要的。
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