【名醫(yī)風(fēng)采】徐州市中醫(yī)院肛腸科主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)秦曉靜：精準(zhǔn)治療攻克肛腸疾病 暖心服務(wù)化解難言之隱

1999年，秦曉靜從南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，沒有停下對更高醫(yī)術(shù)境界的追求。2003年，她考取了南京中醫(yī)藥大學(xué)的研究生，2006年畢業(yè)后再次回到徐州市中醫(yī)院肛腸科。

從醫(yī)之初，年輕的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)少，她跟著科室前輩坐門診、進(jìn)病房、上手術(shù)，刻苦學(xué)習(xí)、不斷提升自己。因?yàn)榭铣钥?、勤鉆研，秦曉靜很快成長為一名優(yōu)秀的肛腸科主刀醫(yī)生。加上她為人親和，對待病人耐心細(xì)致，逐漸贏得越來越多患者的信任和肯定。

醫(yī)海無涯，學(xué)無止境。在繁忙的工作之余，秦曉靜依然勤學(xué)不綴，在2017年考取了博士學(xué)位。為了更好的服務(wù)患者，她多次前往上海、南京、天津等各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過不斷探索進(jìn)取，一步步成為徐州肛腸病診療中心副主任、主任中醫(yī)師、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)委員、中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸委員會(huì)委員、徐州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副主任委員、安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生研究生導(dǎo)師。近日，好消息再次傳來，秦曉靜通過南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師資格認(rèn)定，成為南京中醫(yī)藥大學(xué)的一名碩士研究生導(dǎo)師。

“作為一名醫(yī)者，不僅要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有高度的責(zé)任心和強(qiáng)烈的使命感，始終以患者至上、生命至上?！甭尼t(yī)路，這是秦曉靜一直堅(jiān)守的醫(yī)者初心。

　　2022年底，臨近春節(jié)，就在大家準(zhǔn)備年貨、喜迎新年的時(shí)候，市中醫(yī)院急診科接收了一名70多歲的老人。

　　“患者是肛周膿腫并發(fā)壞死性筋膜炎，到醫(yī)院的時(shí)候整個(gè)肛門，包括陰囊、陰莖都是腫脹的。在外院就診沒有接收，就轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院。當(dāng)時(shí)看到這種情況，我的第一反應(yīng)是必須盡快手術(shù)?！鼻貢造o主任回憶說。

專家介紹，患者因?yàn)楦亻T周圍膿腫引發(fā)了厭氧菌感染，肛門周圍的間隙非常疏松，順著間隙就會(huì)往周圍蔓延，造成壞死性筋膜炎。這在肛腸科屬于比較兇險(xiǎn)的疾病，有20%的死亡率。之所以兇險(xiǎn)是因?yàn)榧膊∵M(jìn)展特別快，治療不及時(shí)在短期內(nèi)就有可能蔓延到腹部、四肢，因感染加重，引發(fā)膿毒血癥、感染性休克進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

　　秦曉靜主任說：“壞死性筋膜炎的治療原則就是完整的開放手術(shù)，必須把感染部位暴露在空氣中，氧氣進(jìn)去以后細(xì)菌才不容易繁殖。我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了急診手術(shù)。手術(shù)切開后，發(fā)現(xiàn)里面全部是黑色的、壞死的、散發(fā)著惡臭味道的壞死筋膜組織。這種情況還是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樯杂醒诱`，感染繼續(xù)蔓延，病人生命可能就保不住了?！?/p>

　　在充斥著惡臭味道的手術(shù)室，全力搶救了2個(gè)小時(shí)，手術(shù)終于順利完成。但秦曉靜主任深知壞死性筋膜炎的發(fā)展之快和危害之大，并沒有放松精神，一直關(guān)注著患者的術(shù)后情況。

　　第二天查房時(shí)，她發(fā)現(xiàn)患者腹股溝到肋下也腫脹了起來。因?yàn)榛颊弑旧磉€有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，發(fā)現(xiàn)這一情況后肛腸科又立即組織普外科、重癥感染科、內(nèi)分泌科等專家進(jìn)行會(huì)診，認(rèn)為細(xì)菌感染已經(jīng)蔓延，在當(dāng)天緊急進(jìn)行了二次手術(shù)?！昂迷诎l(fā)現(xiàn)及時(shí)，二次手術(shù)后又觀察了2天，發(fā)現(xiàn)感染沒有擴(kuò)散，這才算松了一口氣?！?/p>

　　手術(shù)后每天長達(dá)1個(gè)多小時(shí)的換藥也是一個(gè)重任。普通患者換藥5分鐘左右，但這個(gè)患者要反復(fù)沖洗、上藥和其他的中醫(yī)治療，整個(gè)過程下來要將近兩小時(shí)。在這期間，秦曉靜每天都要進(jìn)病房查看患者情況，仔細(xì)叮囑用藥等注意事項(xiàng)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，患者住院一個(gè)月左右就完全康復(fù)出院了。

　　“雖然是節(jié)假日，但這么多年也已經(jīng)習(xí)慣了守在患者身邊。尤其是遇到危及生命的緊急情況，任何事情都會(huì)拋之腦后。等患者康復(fù)出院以后，那種滿足感會(huì)讓我覺得付出再多都是值得的?！辈稍L中，秦曉靜主任無不感慨的說道。

肛裂是指肛管的皮膚呈梭形裂開而導(dǎo)致感染性、潰瘍性的疾病。肛裂的發(fā)病以排便后肛門疼痛、便血、排便異常為主要癥狀，主要是由便秘、腸炎、肛竇炎、肛門括約肌痙攣等因素造成，好發(fā)于小兒、年輕女性和老年人群體。

專家提醒，肛裂在日常生活中一定要引起重視，如果不進(jìn)行及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成肛竇炎、肛周膿腫、肛瘺，最后引起肛門狹窄。如果出現(xiàn)排便后疼痛、便血，及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

肛裂在臨床治療中有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。保守治療主要適合急性期肛裂，多數(shù)肛裂都存在排便異常，如腹瀉、便秘、如廁時(shí)過度用力導(dǎo)致肛管撕裂等，通過調(diào)整飲食，多吃粗纖維的食物改變異常排便。另外，就是注意肛周清潔，避免炎癥刺激，因?yàn)榉磸?fù)炎癥刺激肛周發(fā)炎也會(huì)引起肛裂。除此之外，還可以采用中醫(yī)特色治療，如中藥熏洗、痔瘡膏外用、痔瘡栓納肛以及口服中醫(yī)院自制的槐角丸、潤腸膏以幫助解決便秘的問題，通過藥物的調(diào)整改變排便異常，從而緩解肛裂癥狀。

　　對于保守治療無效的肛裂患者，可以采用外科手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括擴(kuò)肛法、括約肌切斷法和括約肌松解法。治療肛裂方法多樣，術(shù)式選擇也很多，個(gè)人情況不同，適用的方案也不同。在實(shí)際治療中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最佳方案。