全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：有時(shí)牙疼胃痛可能與心臟有關(guān)。徐礦總醫(yī)院專家：盡早發(fā)現(xiàn)冠心病征兆，黃金6小時(shí)內(nèi)及時(shí)送醫(yī)救治。
很多人都知道，持續(xù)劇烈胸痛，或是在提示著心臟有問題，可大多數(shù)人不知道的是，有時(shí)候牙疼或者胃痛，也可能是心臟發(fā)出的疾病信號。自徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科了解到，臨床上有不少冠心病患者的癥狀并不典型，容易被誤診漏診，心內(nèi)科專家建議，要重視心電圖的檢查，抓住心肌梗死黃金救治期。
持續(xù)牙疼 致病元兇卻是冠心病
40歲的馬女士最近夜里睡醒后總感覺牙疼，晨起后牙疼得尤其明顯。開始她沒當(dāng)回事，只是去附近的藥店買了一些消炎止痛藥，但吃了也不管用。幾天后，疼得更厲害了，她來到醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，馬女士的牙齒既無齲洞，牙齦也未見紅腫。由于一時(shí)難以找到病因，她被轉(zhuǎn)診到內(nèi)科診室。
在徐礦總醫(yī)院，經(jīng)心電圖檢查，提示馬女士心肌缺血。醫(yī)生在詳細(xì)詢問其病史并對其進(jìn)一步檢查后認(rèn)為，她的牙疼可能是冠心病引起的。
據(jù)徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅介紹說，此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個(gè)特殊類型，患此病者以中老年人居多。這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，疼痛多表現(xiàn)在頜骨和牙齒上，與急性牙髓炎牙痛頗為相似，醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”。
“心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈，呈陣發(fā)性，往往因體力活動、飽餐、情緒激動而誘發(fā)，休息一會兒往往可自行緩解?？谇豢茩z查無明顯牙病，牙痛部位不確切，往往數(shù)顆牙齒都感到疼痛(而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位)，經(jīng)口腔科處理及服用止痛藥，都不能解除疼痛。”
酒后突然胃痛，沒料到是心梗來襲
與馬女士相比，張先生的情況就更驚險(xiǎn)了。日前，他在酒后感到腹部不適，胃痛難忍，還伴有惡心、嘔吐，原想著是自己喝多了，歇歇就好，但家人不放心，非要他去醫(yī)院看看。在徐礦總醫(yī)院一檢查，心電圖提示是急性心肌梗死，醫(yī)生立即對其進(jìn)行冠脈支架安放手術(shù)。
“急性心肌梗塞患者中，很多都是以上腹疼痛為主要癥狀的”，祁春梅解釋說，心臟和上腹部位的痛覺，都是經(jīng)過同一個(gè)神經(jīng)元來傳輸?shù)模栽趥魅氪竽X后，患者感覺到的都是“胃痛”。尤其對那些從前根本沒有心臟病史的中年人來說，由于沒有心梗發(fā)作的經(jīng)歷，所以多半無法分辨病因。另外，還有像張先生這樣的心?；颊?，多是在飽餐或是酒后病發(fā)的，而這和胃痛的發(fā)作時(shí)間又基本一致，所以容易讓人分辨不清。
祁春梅提醒說，對于中老年人來說，一旦發(fā)生了胃痛，要注意分辨病情，如果在胃痛的同時(shí)，身體還出現(xiàn)了胸悶、出汗不止，以及惡心嘔吐的癥狀，胸骨后方有燒灼感，并且癥狀持續(xù)，此時(shí)就應(yīng)考慮到發(fā)生心梗的可能了，應(yīng)盡快就醫(yī)。
臨床上1/3患者為非典型癥狀冠心病
我們都知道，冠心病是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于40歲以后，男性多于女性。臨床上，冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、猝死型等五種類型。祁春梅介紹說，一般情況下，心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感和悶脹感，這種感覺可持續(xù)3—5分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴(yán)重，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住而喘不過氣來，還常伴有大汗淋漓、面色蒼白，有恐懼和瀕死感。
“然而，在臨床上約有1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀”，祁春梅指出，有些患者會出現(xiàn)陣發(fā)性牙痛、陣發(fā)性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等遠(yuǎn)離心前區(qū)其它部位的疼痛，因此常易造成誤診、誤治。另外，還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱為無痛性心肌梗塞。
祁春梅說，對非典型的冠心病患者來說，一定要重視心電圖的檢查。“專科醫(yī)生可以通過心電圖直觀地看出心臟問題，排除是否有心梗，”她指出，有些牙疼、胃疼的患者，排除其他致病因素后，懷疑是心臟問題，要求查心電圖，可患者不理解，覺得是醫(yī)生過度醫(yī)療、亂收費(fèi)，對此，她建議患者要相信醫(yī)生，必要的檢查該做還是要做的。
胸痛持續(xù)15分鐘以上立即就診 抓住救治“黃金時(shí)間”
祁春梅說，如持續(xù)15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死，需立即到醫(yī)院就診。
救治心肌梗死一定要抓住“黃金時(shí)間”。在急性心梗的表象“胸痛”出現(xiàn)時(shí)，如果患者在6小時(shí)內(nèi)接受治療，約70%—75%的血管能疏通;如果超過6小時(shí)，甚至超過12小時(shí)才治療，打通血管的效用顯著下降，對于急性患者將回天無力。所以建議大家出現(xiàn)冠心病征兆時(shí)，及時(shí)送醫(yī)搶救，越早越好。
另外，如果出現(xiàn)突發(fā)狀況，身邊沒有專業(yè)人士怎么辦?祁春梅表示，要有自救意識。首先，千萬不要讓病人活動或隨意搬動病人，應(yīng)讓病人就地坐位或安臥，保持鎮(zhèn)靜。如果在列車或飛機(jī)等交通工具上，要及時(shí)找工作人員求助。在馬路等公共場所應(yīng)馬上撥打120急救電話，并報(bào)清詳細(xì)位置。對于冠心病、心肌梗死患者或高危因素(高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、早發(fā)冠心病家族史等)較多的患者，最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林。
如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病?
1、心悸：心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區(qū)不適，特別是中老年人反復(fù)發(fā)生不明原因的心悸且伴有心前區(qū)不適，則可能是冠心病的早期信號。
2、氣短：在輕微的體力勞動或上樓時(shí)，即感到氣促，夜間不能平臥而無其它原因，則是心功能不全的早期表現(xiàn)。
3、胸痛：中老年人不明原因反復(fù)出現(xiàn)勞累后胸骨局限性悶脹感，持續(xù)3-5分鐘，休息后可以緩解，則應(yīng)注意是否為心絞痛。
4、暈厥：暈厥是由于一過性腦供血不足而出現(xiàn)的短暫意識喪失。如突然出現(xiàn)暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現(xiàn)，則應(yīng)高度懷疑冠心病的可能。
專家提醒說，若有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。
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