全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：春節(jié)期間，大家忙于聚會(huì)娛樂(lè)，離不開(kāi)吃吃喝喝，總有一些人一不小心被嗆著、噎著。記者從徐礦總醫(yī)院呼吸科了解到，每逢節(jié)假日都會(huì)遇到幾例氣管異物患者。就在今年春節(jié)，他們?yōu)橐幻?5歲的患者取出異物。令人驚訝的是，這名患者兩三年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的癥狀，罪魁禍?zhǔn)拙故菤夤苤械囊粔K雞骨頭。徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專(zhuān)家提醒大家，吃飯時(shí)尤其是口中有食物時(shí)不要說(shuō)話(huà)、大笑，異物卡喉時(shí)不要猛拍，要及時(shí)就醫(yī)檢查，取出異物。
咳嗽憋喘兩三年以為是肺炎
大年初二，65歲的趙先生專(zhuān)程從老家河南永城跑到徐礦總醫(yī)院呼吸科就診，說(shuō)起自己的病情，他滿(mǎn)是無(wú)奈：“要不是實(shí)在憋喘得厲害，誰(shuí)想大過(guò)年的往醫(yī)院跑?”
據(jù)趙先生介紹，他的身體一真不是很好。20年前曾做過(guò)手術(shù)，把右下肺切除了。10年前又得了腦出血，內(nèi)科保守治療了好一段時(shí)間，病情才得到控制。這兩三年來(lái)更是頻頻不適，不是喝水嗆著，就是吃飯嗆著，他自己估摸著可能是之前兩次大病留下的后遺癥。
“最奇怪的是從2014年起，我就得了肺炎，反復(fù)發(fā)作就是好不了，可愁死我了。”趙先生回憶，他先是因?yàn)榘l(fā)燒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，CT檢查確診為肺炎后入院治療。治療一段時(shí)間，身體漸漸恢復(fù)正常，然而還是會(huì)反復(fù)千咳，哪怕用了咳嗽藥、消炎藥，千咳總不見(jiàn)緩解。之后，每隔一段時(shí)間，就得咳嗽加重、持續(xù)高燒，折騰得他欲哭無(wú)淚。
今年春節(jié)前幾天，趙先生又咳嗽得厲害，高燒達(dá)39.8℃，硬撐到大年初二，實(shí)在憋喘得不行，這才讓家人開(kāi)車(chē)來(lái)到徐州就醫(yī)。
氣管里取出異物竟是雞骨頭
經(jīng)過(guò)胸部GT檢查后，徐礦總醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，趙先生的右上肺處有一個(gè)高密度陰影，懷疑是個(gè)異物。根據(jù)趙先生的情況，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮先為其進(jìn)行了抗感染治療。復(fù)查胸部CT時(shí)，感染已經(jīng)得到控制，但異物仍存在。于是，在精心準(zhǔn)備后，杜永亮主任為趙先生做了支氣管鏡手術(shù)，取出了這個(gè)異物。
“手術(shù)中，我們看到異物就嵌在黏膜里，因?yàn)闀r(shí)間很長(zhǎng)了，局部已有內(nèi)芽增生，如果現(xiàn)在不處理任由其繼續(xù)存在，內(nèi)芽會(huì)把異物完全包裹住，到時(shí)候想要取出異物就非常困難了。”杜永亮把一個(gè)長(zhǎng)約1厘米、呈灰白色的物體放到手術(shù)盤(pán)里，大家仔細(xì)一看，原來(lái)是塊雞骨頭。趙先生說(shuō)：“我平時(shí)挺喜歡吃雞肉的，但想不起來(lái)這東西是啥時(shí)候被自己‘吞’進(jìn)氣管的……”
不過(guò)是一塊小小的雞骨頭，為什么會(huì)讓趙先生這兩三年來(lái)胸悶憋喘、咳嗽不止呢?徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮解釋說(shuō)，“趙先生多年前切過(guò)右下肺，肺功能本身就不太好，而雞骨頭堵住了趙先生的支氣管，會(huì)導(dǎo)致支氣管引流不通暢，引起胸悶憋喘、咳嗽不止，而且反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致趙先生發(fā)高燒。雖然輸液后炎癥有所緩解，但因?yàn)殡u骨頭一直卡在支氣管，所以他會(huì)反復(fù)發(fā)燒。”
杜永亮主任表示，臨床上接診的患者多是被辣椒、蝦、骨頭、魚(yú)刺、藥片等卡在氣管，很多人都是立刻到醫(yī)院檢查，或是過(guò)一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)不舒服再來(lái)就醫(yī)，像趙先生這樣被卡這么長(zhǎng)時(shí)間的患者并不多見(jiàn)。“趙先生還算比較幸運(yùn)，沒(méi)有引發(fā)嚴(yán)重的感染，否則異物長(zhǎng)時(shí)間卡在氣管，會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染，最終引發(fā)肺部功能喪失，甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。”
為防氣管卡異物進(jìn)食勿說(shuō)笑
手術(shù)過(guò)后，趙先生不但沒(méi)再出現(xiàn)咳嗽，連兩肺的哮鳴音也消失了。不過(guò)，呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮提醒他，如果經(jīng)常在吃飯或喝水時(shí)被嗆到，最好要到醫(yī)院做檢查，不要不當(dāng)回事。當(dāng)然，也不建議旁人幫助患者用力拍背，“這樣做可能會(huì)致使異物越陷越深，特別是當(dāng)患者也主動(dòng)通過(guò)咳嗽想排出異物的時(shí)候，拍背會(huì)干擾患者自主咳嗽的節(jié)奏，不利于異物咳出。”
杜永亮說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，異物卡喉分為兩種，一種是卡在食管，一種是卡在了支氣管。如果是卡在食管的黏膜上，這時(shí)候應(yīng)停止進(jìn)食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產(chǎn)生嘔吐感，將異物咳出來(lái)，如果沒(méi)有效果還是建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。
如果異物是卡在了支氣管，情況就會(huì)更加危險(xiǎn)。因?yàn)殡S著人體的呼吸，異物會(huì)被帶到氣管更深的位置，從而更難以取出。而一旦有異物進(jìn)入氣管，會(huì)影響氣道順暢，造成咳嗽、嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)引起窒息休克。一旦出現(xiàn)被卡后窒息、呼吸困難等情況時(shí)，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院救治。
為了避免出現(xiàn)被異物卡住的情況，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師杜永亮建議大家，在吃東西的時(shí)候一定不要大聲說(shuō)笑，特別是老年人和幼兒，不僅吃東西要小心，吃魚(yú)時(shí)要小心魚(yú)刺、魚(yú)骨，吃雞時(shí)要小心雞骨。有一些食物也耍盡量少吃，比如瓜子、花生、果凍等食品也容易造成堵塞。
杜主任同時(shí)提醒，如果不小心被異物卡住喉嚨，咳嗽輕拍后沒(méi)有效果時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要自行治療。
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