全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：近些年，越來越多的人把“減肥”掛在嘴邊，但肥胖人群卻持續(xù)有增無減。5月11日是世界防治肥胖日，徐礦總醫(yī)院舉行義診活動，現(xiàn)場為肥胖者免費(fèi)測量血糖血壓、身高體重腰圍，提供健康咨詢。該院內(nèi)分泌科主任蔡可英說，肥胖能誘發(fā)多種疾病，不可等閑視之，最好到肥胖門診進(jìn)行詳細(xì)檢查，盡早接受對癥治療。
天天光吃不動，胖小伙需要攙著走
昨天早上8點(diǎn)半，徐礦總院門診大廳熱鬧起來，內(nèi)分泌科的肥胖義診正式開始。陸續(xù)而來的市民有的咨詢減肥方法，有的自述病情，有的接受免費(fèi)血糖測量。“麻煩讓一下，讓我們坐下好嗎?”醫(yī)生抬眼一看，一名年輕小伙被兩個人攙扶著來到義診臺。小伙個子在1米7左右，可體型龐大，一個趕倆。
據(jù)介紹，小伙今年27歲，體重有220多斤。因?yàn)榉逝郑瑢?dǎo)致血壓高、血脂高、尿酸高，同時還有脂肪肝和糖尿病。“平時走路就喘，一個人根本沒法上下樓，連睡覺都得坐著睡才行，醫(yī)生，你快幫幫我吧!”
好好的小青年，怎么會發(fā)展成這個樣子?醫(yī)生了解到，排除遺傳因素，小伙子的肥胖算是自己“作”出來的。生活方式上，經(jīng)常熬夜賴床，更懶得鍛煉，平時能躺就躺，能坐車絕不走路，明明家住二樓也非要乘電梯。飲食上就更不注意了，經(jīng)常暴飲暴食，還尤其喜歡碳酸飲料、肥肉、快餐、油炸食品，一個人能吃下一整只炸雞。
醫(yī)生說，身體能量是需要保持平衡的，如果光吃不動，就意味著攝入的能量多而消耗的少，久而久之多余的能量就會積存下來轉(zhuǎn)化為脂肪，也就會變成大胖子。
肥胖者易得心腦血管疾病 幾率較普通人高5-10倍
當(dāng)然，肥胖并非僅憑外觀判斷。“想要知道自己是否屬于超重或肥胖，可以借助于體重指數(shù)來判斷。”徐礦總院內(nèi)分泌科主任蔡可英說，體重指數(shù)=體重(公斤)除以身高(米)的平方，當(dāng)體重指數(shù)為18-25時為正常體重，當(dāng)體重指數(shù)為25-30時為超重，當(dāng)體重指數(shù)>30時為輕度肥胖，當(dāng)體重指數(shù)>35時為中度肥胖，當(dāng)體重指數(shù)>40時為重度肥胖。
不管是義診現(xiàn)場，還是平時的門診，蔡可英主任明顯地感覺到現(xiàn)在肥胖人群的數(shù)量越來越多，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，很多青少年都成了小胖墩，讓家長擔(dān)憂。她介紹，有資料顯示，中國人體重超重人群達(dá)2億，肥胖人群超過9000萬。而就我市來說，超重也排在疾病檢出率的前五位。
蔡可英說，肥胖是人們?nèi)菀缀鲆暤慕】禋⑹种?，能引發(fā)多種疾病，最主要的就是心腦血管疾病，如冠心病、高血壓等疾病的發(fā)病率，肥胖者比普通人高出5-10倍。肥胖還會影響人的肌肉骨骼，引起痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松和膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷;同時，肥胖者的糖代謝能力下降，也容易患上高血脂、糖尿病。此外，肥胖還可能造成人體激素分泌異常和下肢靜脈曲張等病癥。
如果這樣說還不能令人警醒的話，那么還有兩個事情你需要知道：肥胖可誘發(fā)癌癥;肥胖曾導(dǎo)致猝死。這些說法都是有流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)和真實(shí)病例支持的。
肥胖與糖尿病關(guān)系密切 60%的糖友都肥胖
作為內(nèi)分泌科專家，蔡可英尤其關(guān)注肥胖與糖尿病的關(guān)系，她認(rèn)為，在糖尿病成因中，肥胖是重要的風(fēng)險因素。根據(jù)最新的全國肥胖和代謝綜合征調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖是糖尿病的獨(dú)立危險因素，而在糖尿病患者中，60%的人有肥胖癥狀。
肥胖為什么容易引起糖尿病?蔡可英解釋，肥胖者的細(xì)胞，特別是脂肪細(xì)胞，對胰島素不敏感。為滿足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5~10倍的胰島素。也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用。“為了克服胰島素抵抗，胰腺就會大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人，這就是所謂‘高胰島素血癥’”。
她指出，肥胖早期還可以通過高胰島素血癥來勉強(qiáng)把血糖維持在正常范圍，隨后就有可能由于過度工作，胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭，胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍。久而久之，胰臟發(fā)生疲勞，最終導(dǎo)致產(chǎn)胰島素缺乏，中年以后肥胖引起糖尿病的發(fā)生，臨床上是屢見不鮮的。
對付單純性肥胖 “管住嘴+邁開腿”最有效
蔡可英介紹，如果是不健康生活方式導(dǎo)致的肥胖，減重的有效辦法就是少吃多運(yùn)動，也就是現(xiàn)在常說的管住嘴、邁開腿。首先保證飲食均衡，按照中國居民營養(yǎng)膳食指南，谷物、蔬菜、肉類、豆制品、水果等每天都要有一定量的攝入，但要保證適量，可以參考“膳食寶塔”的示意圖;飲食習(xí)慣往低鹽低脂低油的方向培養(yǎng)。其次，加強(qiáng)鍛煉，控制體重。
如果實(shí)施這樣的舉措在一段時期內(nèi)沒有任何效果，先要考慮是不是運(yùn)動量不夠，消耗的能量比攝入的少，接著可考慮肥胖是否由其他疾病引起。若是病理性肥胖，則需要盡早到專科醫(yī)生那里查出具體病因，對癥治療。
“現(xiàn)在肥胖人群很多，但往往找不到看病的地方，缺少正確的指導(dǎo)”，蔡可英說，他們專門成立了肥胖門診，以幫助肥胖人群得到針對性的健康指導(dǎo)和疾病治療。如果是已患糖尿病的肥胖者，一般的減重方法或許起效不大，多采用藥物治療、外科手術(shù)燈來降低患者的胰島素抵抗?；颊呷粘Ｒ惨龅斤嬍尘猓⒁舛喔缮傧?，少喝粥，尤其是應(yīng)用胰島素的患者，不可隨意減少主食，否則容易出現(xiàn)低血糖。
