全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近日，徐州礦務集團總醫(yī)院公布2016年度集團公司補充醫(yī)療保險調(diào)整方案。
集團公司補充醫(yī)療保險，指職工通過徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院，發(fā)生的符合徐州市醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線以上，個人自付費用年度累計超過一定金額(即免賠額)后，由承保的商業(yè)保險公司按照不同費用段給予一定比例報銷。
一、免賠額為1500元。
二、報銷比例：一般病種20%，特殊病種25%。5種特殊?。簮盒阅[瘤;尿毒癥;器官移植;肝硬化失代償;腦血管意外伴偏癱失語嚴重后遺癥。
三、對低收入、特困人員照顧規(guī)定
1. 低收入：免賠額為1000元，報銷比例：一般病種25%，特殊病種30%;
2. 特困：免除起付線和免賠額，不分病種，統(tǒng)一為30%。
四、對工傷(職業(yè)病)照顧規(guī)定
對1-4級，免除起付線和免賠額，個人自付1.2萬元以內(nèi)的，不分病種，統(tǒng)一為50%。5-6級，起付線和免賠額各免除一半，個人自付1.2萬元以內(nèi)的，不分病種，統(tǒng)一為40%
1-6級人員個人自付1.2萬元以上部分，報銷比例同一般職工。
五、對集團公司內(nèi)部醫(yī)院就醫(yī)實行差別化報銷比例
職工在集團公司內(nèi)部醫(yī)院就醫(yī)，上述各類報銷比例增加10個百分點。
六、門診特定項目
對尿毒癥透析、器官移植抗排異治療在門診就醫(yī)的，在未納入徐州市補充醫(yī)療保險補助范圍前，個人支付1.2萬元以內(nèi)的，報銷比例為40%，1.2萬元以上部分報銷比例為80%。暫不實行差別化報銷比例，在集團公司內(nèi)外部醫(yī)院就醫(yī)，統(tǒng)一按上述比例報銷。
其它門診特定項目在門診就醫(yī)的，不再納入報銷范圍。
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