全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，它位于頸前部，甲狀軟骨下方，氣管兩旁。前些年眾所周知的“大脖子病”，和近年來白領(lǐng)人群高發(fā)的甲狀腺癌，讓這個默默無聞的腺體越來越受到大眾的關(guān)注。徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科蔡可英主任為您科普一下關(guān)于甲狀腺的那些知識。
甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種。它們被分泌到血液中，參與機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)(機(jī)體持續(xù)的生物化學(xué)反應(yīng))。
甲狀腺激素的生理功能主要為：
(1)促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。
(2)促進(jìn)生長發(fā)育，對長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。
(3)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等作用。
蔡可英主任介紹說，由于多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，會導(dǎo)致導(dǎo)致甲狀腺疾病，主要包括：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。而甲狀腺疾病對包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等全身多器官系統(tǒng)功能均有一定的影響。
常見的甲狀腺疾病的檢查方法有哪些?
★ 體檢：發(fā)現(xiàn)頸部腫大或結(jié)節(jié);
★ 血液甲狀腺激素水平和抗體水平檢查;
★ 放射性核素掃描;
★ B超檢查;
★ 甲狀腺針吸穿刺活檢;
★ 分子診斷;
……
(以上方法將在后續(xù)具體疾病中詳細(xì)介紹)
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法：
蔡可英主任指出，目前對甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的診斷方法已經(jīng)比較成熟，主要有3種方法。
一，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性和特異性可達(dá)到90%左右。
二，B超，B超無創(chuàng)傷，也無輻射損傷，可以反復(fù)檢查，還可在隨訪過程中觀察結(jié)節(jié)或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結(jié)節(jié)的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以作進(jìn)一步的細(xì)針穿刺;如果懷疑是熱結(jié)節(jié)，有功能的結(jié)節(jié)，可以首選放射核素掃描。如果確定是熱結(jié)節(jié)，就可以明確是良性病變，因而不用再作進(jìn)一步檢查。
研究表明，甲狀腺超聲成像效果理想，既可鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，又可降低活檢率。
三，腫瘤或結(jié)節(jié)的分子診斷，許多惡性腫瘤含有癌基因，甲狀腺癌也是。如果基因檢查發(fā)現(xiàn)癌基因陽性，有助于診斷為惡性腫瘤。
是否應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺功能異常的檢查?
美國甲狀腺協(xié)會(ATA)建議，對于無癥狀的非妊娠婦女而言，應(yīng)自35歲時開始常規(guī)篩查，然后每5年復(fù)查1次。
美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)建議，應(yīng)通過對以下高危人群進(jìn)行篩查的方法，來積極地發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。
這些高危人群包括：
?、倌挲g≥60歲的男性和女性。因為，甲狀腺疾病在這類人群中較常見，且患者常常無癥狀、或癥狀輕微、或癥狀不典型;
?、谟衅渌陨砻庖咝约膊〔∈返某赡耆?，如1型糖尿病、或惡性貧血患者;
③下列成年人，如：有甲狀腺手術(shù)史、先前的甲狀腺疾病史、曾有甲狀腺檢查異常史，或正在服用可能影響甲狀腺代謝的藥物的患者。包括糖皮質(zhì)激素和性激素(如雌激素替代治療)在內(nèi)的一些藥物，可能對服藥者的甲狀腺結(jié)合球蛋白產(chǎn)生影響，并進(jìn)而影響其甲狀腺素的需要量;
④有甲狀腺疾病家族史的成年人。因為，這類人群罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險較高;
?、萦媱潙言谢蛞呀?jīng)懷孕的女性。因為，未確診的甲狀腺疾病，影響胎兒健康的風(fēng)險非常高。
本期專家 蔡可英 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
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