全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：“咳咳咳……”一聽到這樣的聲音，人們的第一反應(yīng)就是感冒了，家住鼓樓區(qū)的王阿姨也是這么認(rèn)為的，于是感冒藥一把把的吃，但都不未見好轉(zhuǎn)，甚至還突發(fā)昏迷，幸虧搶救及時，才保住一條命。王阿姨坦言自己是“死過一回的人”，不過讓她依然疑惑的是，胸部CT都未見明顯肺部感染，病情咋會這樣嚴(yán)重?
感冒多天，藥一把把吃仍不見好
今年80多歲的王阿姨，家住鼓樓區(qū)。前陣子，老伴兒生病住院，她不愿因此打擾小輩們的生活，就全權(quán)擔(dān)負(fù)起照顧老伴兒的責(zé)任。就這樣，家里、醫(yī)院來回跑了一個多星期，王阿姨明顯感覺身體有些吃不消了。
起初，她感覺嗓子里有點(diǎn)痰，但吐不出來，并伴輕微的咳嗽，也無發(fā)熱。正是這些癥狀，讓王阿姨堅(jiān)信自己并沒有得什么大病，只是勞累過度、免疫力下降，患上了感冒。于是，她板藍(lán)根一包包的沖著喝，依然未見癥狀有些許的好轉(zhuǎn)。為了不讓感冒傳染給老伴兒，她又到藥店拿了些治療感冒的西藥。就這樣，她又吃了2、3天，咳嗽不僅沒有見輕，反而愈發(fā)厲害了。
家人知道情況后，看見王阿姨實(shí)在咳嗽厲害，夜間不能入睡，有時候甚至有憋過去的感覺，因住在徐礦總醫(yī)院附近，于是王阿姨的兒子就陪她來到徐礦總醫(yī)院，趙杰主任門診接診后，考慮老年患者病情可能復(fù)雜，變化快就收入住院治療。
CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常，病人卻突然昏迷
徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙杰告訴記者，因家屬擔(dān)心王阿姨患上肺炎，趙主任也考慮老年性肺炎癥狀會不典型，因此，立即安排王阿姨做胸部CT，CT檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，王阿姨肺部未見明顯感染灶，只是肺部紋理增多。換句話說，影像學(xué)檢查結(jié)果不支持肺炎。這樣的檢查結(jié)果，讓家屬大舒了一口氣，王阿姨惴惴不安的心也放了下來。經(jīng)驗(yàn)豐富的趙杰主任上午查房時就建議需要給患者進(jìn)行支氣管鏡的檢查，但被家屬拒絕了。讓大家始料未及的是，當(dāng)天下午，王阿姨突發(fā)昏迷。醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣搶救，總算把王阿姨從死亡邊緣拉了回來。同時趙主任再次與家屬溝通必須進(jìn)行床邊支氣管鏡檢查。
面對躺在床上的王阿姨，家屬疑惑萬分，“病情怎么突然惡化，究竟是得了什么病，這么嚴(yán)重。”對此，實(shí)施搶救的趙杰主任表示，肺部未見明顯異常、病人卻突發(fā)昏迷，有可能是支氣管存在問題。為了明確病因，兒子這次毫不猶豫在氣管鏡檢查的知情同意書上簽字了。隨后，趙杰主任為王阿姨做支氣管鏡檢測。檢測時，先在王阿姨的鼻腔內(nèi)注入麻醉藥物，然后趙杰主任打開電源，插上光纜線，光立即通過光纜傳入鏡身，然后將一根可彎曲的細(xì)管從鼻孔插入到氣管。這時，趙杰主任通過鏡頭清晰地觀看到王阿姨支氣管內(nèi)壁紅白相間，并廣泛水腫易出血。“這哪是簡單的感冒，是細(xì)菌感染合并真菌感染。”
病人順利出院，坦言死過一回
于是，趙杰主任為王阿姨實(shí)施抗感染藥物治療以及營養(yǎng)支持。一周后，王阿姨順利脫機(jī)拔管、康復(fù)出院。王阿姨握著趙杰主任的手坦言，“自己是死過一回的人”，以后遇到什么事情都不害怕了。只不過讓她費(fèi)解的是，“胸部CT都未見明顯異常，病情咋這樣嚴(yán)重?”
對于王阿姨的疑惑，記者也是百思不得其解。對此，趙杰主任笑著說，細(xì)菌、真菌粘附在支氣管內(nèi)壁，就如同給房屋內(nèi)墻刷上一層漿子一樣，胸部CT只能顯現(xiàn)出王阿姨的支氣管壁稍粗一些，并不能發(fā)現(xiàn)其病灶，這也是最初無法確切診斷其病情的主要原因。而支氣管鏡檢測能深入氣管內(nèi)部，病情如何自然易見分曉。
趙杰主任告訴記者，不明原因的咯血，尤其是40歲以上患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血;不明原因的慢性咳嗽、不明原因的局限性哮鳴音等等，都可到醫(yī)院做支氣管鏡檢查，從而有助于探明病因，做針對性治療。
出鏡專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師趙杰
門診時間：周一
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