全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：現(xiàn)今，無論是單位還是個(gè)人，一年進(jìn)行一次體檢已成為習(xí)以為常的事。當(dāng)體檢報(bào)告中出現(xiàn)：肺里發(fā)現(xiàn)“陰影”或“結(jié)節(jié)”時(shí)，多數(shù)人會(huì)一頭霧水，全家驚恐萬狀，到處求醫(yī)問診，頓時(shí)個(gè)人及家庭的生活都會(huì)蒙上陰影。如何看待這些肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變?下一步又應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙杰主任提醒：肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不容忽視;正確處理，危害降低。
什么是肺內(nèi)結(jié)節(jié)?
孤立性肺結(jié)節(jié)指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。
肺內(nèi)結(jié)節(jié)發(fā)病率
在美國(guó)每年約15萬新發(fā)病例，我國(guó)尚沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。但我國(guó)目前是肺癌第一大國(guó)，其發(fā)病率肯定要大大超過這個(gè)數(shù)字。
肺內(nèi)結(jié)節(jié)的病因
孤立性肺結(jié)節(jié)分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有：肺腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌、肺鱗狀細(xì)胞癌。良性疾病主要有：肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺曲霉菌球、血管濾泡性淋巴結(jié)增生等。肺硬化性血管瘤雖屬良性，但常有復(fù)發(fā)，故有惡性趨勢(shì)。
如何評(píng)估：
(1)臨床評(píng)估：
(2)影像學(xué)評(píng)估：
進(jìn)一步檢查
PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像)、纖支鏡刷檢與活檢、胸部CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢、胸腔鏡取活檢病理診斷等。
如何治療
實(shí)際生活中，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后可以采取的措施必定是胸部CT、PET-CT、胸部CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)或觀察隨訪這五者之一或不同措施的組合。然而五種方法各有優(yōu)劣;胸部CT的敏感度高而特異性稍差，PET-CT敏感度及特異性俱佳但價(jià)格昂貴，且兩者均無法提供病理診斷;細(xì)針穿刺常常可以確定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查且有時(shí)因取材等原因無法獲得確診。
呼吸內(nèi)科趙杰主任介紹，胸腔鏡下行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，又能明確診斷并切除病變。但傾向于良性結(jié)節(jié)需慎重選擇手術(shù);隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變及實(shí)際情況制定最合理、最安全、最經(jīng)濟(jì)的診療措施。
吃五谷雜糧，都是會(huì)生病的，也有可能長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)，不要慌張，先分清是良、惡性，即使是惡性，只要早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、正確治療，美好生活仍然屬于你。
出鏡專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 趙杰
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