小超聲，大鏡界！徐礦總醫(yī)院EBUS-TBNA不開胸也能精準取病理

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院病因未名

　　4月21日，一位32歲小伙帶著厚厚一沓CT片來到徐礦總醫(yī)院呼吸科門診，向接診醫(yī)生孟浩講述了就診的經(jīng)歷：小伙20天前因咳嗽、胸痛于當?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT在左肺下葉發(fā)現(xiàn)一個蛋黃大小的陰影，當?shù)蒯t(yī)院考慮肺炎，并予以抗感染治療10余天后復查CT，陰影沒有明顯縮小，并且出現(xiàn)了胸痛的癥狀，而后他輾轉(zhuǎn)市區(qū)多家綜合醫(yī)院，得到的結論都是繼續(xù)抗炎后復查。最后患者慕名來到徐礦總醫(yī)院。

　　醫(yī)生孟浩詳細詢問病史，查閱了患者的胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者縱膈內(nèi)有一個很小的淋巴結，感覺其中有蹊蹺，于是向科室主任趙杰及副主任施萍匯報，二位專家仔細研究了患者CT后，認為患者肺部陰影并非感染這么簡單，建議患者住院，進行超聲氣管鏡淋巴結穿刺(EBUS-TBNA)檢查。

　　精準穿刺最終確診

　　由于患者縱膈淋巴結很小，最大直徑僅有1.2厘米，穿刺難度很大，對穿刺手法和精準度有著極高的要求，稍有偏差就會損傷周圍血管造成嚴重后果。

　　呼吸內(nèi)鏡團隊在制定了周密的手術方案后，很快為該患者進行了超聲支氣管鏡下淋巴結穿刺活檢術(EBUS-TBNA)，在趙杰主任的指導下，施萍主任、孟浩醫(yī)師默契配合，精準的穿刺到這枚1.2厘米的縱膈淋巴結，經(jīng)細胞學及病理學檢查，查見癌細胞。

　　至此，該患者診斷明確，得以順利進行下一階段治療。

　　呼吸內(nèi)科介入呼吸病團隊憑借敏銳的洞察力以及精湛的技術，為患者節(jié)省了寶貴的時間，疾病面前，時間就是生命。

　　什么是“EBUS-TBNA”?

　　EBUS-TBNA就“超聲支氣管鏡下針吸活檢”。個名字比較復雜，但我們可以把它分成幾部分來看。首先，"支氣管鏡"是經(jīng)患者的口或鼻置入呼吸道，可用于做肺、支氣管等部位病變的觀察、活檢采樣和檢查。

　　與之相比，超聲支氣管鏡(EBUS)是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設備，這就好比給傳統(tǒng)的支氣管鏡增添了一雙“透視眼"，能定位支氣管外的病變?nèi)缒[大的淋巴結，同時可幫助確認血管的位置，在這兩者的基礎上，再結合吸引活檢針，就可在實時超聲引導下行經(jīng)支氣管針吸活檢(TBNA)，避開血管，從而提高了整個操作的準確性與安全。

　　徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡團隊由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙杰領銜，成員有施萍、孟浩、馬雷等，以及內(nèi)鏡專科護師李靜。自今年1月至今，呼吸內(nèi)鏡團隊已成功完成EBUS-TBNA近60列，陽性率達99%，大大提高了患者的診斷率。

　　隨著超聲支氣管鏡(EBUS)技術落戶徐礦總院，超聲支氣管鏡(EBUS-TBNA)引導下經(jīng)支氣管針吸活檢術的成功開展，代表徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術再上新的臺階，將為廣大患者帶來福音。