全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：眼下正是很多疾病高發(fā)時(shí)期，心梗也是其中之一。
那么，心梗發(fā)作前到底有哪些先兆?心梗的誘因有哪些?
徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師刁軍就這個(gè)話題，為大家進(jìn)行解讀。
心梗發(fā)作前有哪些征兆?
刁軍：首先，曾經(jīng)有過冠心病的人在心梗發(fā)作前，心絞痛的頻率會(huì)有所增加，誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)量即誘發(fā)門檻降低，甚至在靜息或夜間出現(xiàn)心絞痛，這預(yù)示著斑塊不穩(wěn)定，要趕快到醫(yī)院就診。如果處理不及時(shí)，隨時(shí)有可能因?yàn)榘邏K破裂形成血栓而導(dǎo)致心梗發(fā)作。
其次，從來沒有冠心病的人對(duì)首次發(fā)作的心絞痛要特別注意。冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素是年齡：即動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈的退行性改變，如老年人出現(xiàn)精神性格改變也要及時(shí)檢查是否出現(xiàn)了心肌缺血、心梗和心衰等。
動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增長而明顯增加，有的人由于遺傳加之各種危險(xiǎn)因素的作用可以很早就岀現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄，就是我們常說的 “30歲的人70歲的冠脈”。
大多數(shù)人心梗發(fā)生前都會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛或者胸悶不適，但也有部分高齡老年人本來一切正常，突然某天打蔫兒了、不愿意出去、無精打采，這也很可能是老年人心梗發(fā)作的一個(gè)重要信號(hào)。具體來說，就是因?yàn)樾呐K的搏出功能受損，打出去的血不夠用，導(dǎo)致有氣無力。泵出的血不夠用還會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，產(chǎn)生意識(shí)模糊、錯(cuò)亂，性格改變，日夜顛倒等。這些都有可能是心梗發(fā)出的信號(hào)，一旦發(fā)生就要及時(shí)到醫(yī)院就診。
中青年人如果出現(xiàn)一般活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中胸骨后壓迫、壓榨、沉重感等不適癥狀，即使停下休息幾分鐘后能夠緩解，也要思忖有可能存在心肌缺血(即初發(fā)勞力型心絞痛)，預(yù)示著斑塊不穩(wěn)定，隨時(shí)有可能因斑塊破裂形成血栓或血管痙攣，最終導(dǎo)致心梗。
心梗的危險(xiǎn)因素有哪些?
刁軍：第一，血脂異常。這是動(dòng)脈粥樣斑塊形成的最主要的原因，可以說沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣斑塊，所以一定要控制血脂水平。一般40歲以上(有冠心病或高脂血癥家族史者則需從青少年起)需要定期(每年一次)查血脂。
第二，吸煙。有些人特別注意生活方式，沒有糖尿病和高血壓，但是吸煙比較猛，因而導(dǎo)致心梗發(fā)作的幾率大增。年輕人中因吸煙導(dǎo)致的急性心梗也很常見，如果有家族史同時(shí)存在血脂高的問題，吸煙無疑更是雪上加霜。
第三，長期血壓高。長期血壓高會(huì)讓動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損，即使在膽固醇水平不高的情況下，血管內(nèi)的壞膽固醇也能鉆到內(nèi)膜下形成動(dòng)脈粥樣斑塊。
第四，糖尿病。超過70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病!由于糖尿病患者的神經(jīng)功能受損，有時(shí)對(duì)痛覺不敏感，一旦出現(xiàn)無痛性心肌缺血，就很容易導(dǎo)致心?；蛐墓δ懿蝗Ｋ?，糖尿病患者一定要勤于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈，做一下運(yùn)動(dòng)平板，必要時(shí)再做冠脈螺旋CT或冠脈造影。
第五，基因遺傳。如果家中直系親屬里面有男性55歲之前、女性60歲之前已經(jīng)明確診斷為冠心病的，那么就要多去關(guān)注自己的心血管了。
專家介紹
刁軍 心內(nèi)科主任醫(yī)師
擅長冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救，已經(jīng)獨(dú)立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術(shù)等手術(shù)近4500余例。江蘇省心臟重癥委員會(huì)委員,中國心臟瓣膜病專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省冠脈介入CTO俱樂部委員,淮海冠脈CTO俱樂部共同主席,中國胸痛中心培訓(xùn)導(dǎo)師,江蘇省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地導(dǎo)師,徐州市胸痛聯(lián)盟委員。
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