全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：曹先生因活動后胸悶入院，檢查發(fā)現(xiàn)左前降支近中段鈣化伴彌漫性病變，病變處超過270度內膜鈣化，無法直接進行傳統(tǒng)的球囊擴張或植入支架。徐州市中醫(yī)院心血管科在血管內超聲(IVUS)指引下通過先進的冠脈旋磨方法打通了鈣化血管，解決了曹先生的“心”病難題。
血管鈣化嚴重，傳統(tǒng)手術難進行
曹先生今年72歲，是一位糖尿病的老病號了。上個月，他在市中醫(yī)院內分泌科住院進行冠脈CTA檢查時，提示其冠狀動脈血管鈣化嚴重，建議轉到心血管科進一步檢查治療。
曹先生的家人帶著他慕名找到該院心血管科冠心病專病門診負責人、主任醫(yī)師吳浩。
收治入院后，進行冠脈造影發(fā)現(xiàn)，曹先生左前降支(俗稱生命血管)鈣化狹窄極其嚴重，病變處超過270度內膜鈣化。“只差一點點血管就堵住了，這對曹先生來說非常危險。”
心血管科吳浩主任解釋，患者有反復不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作，提示可能存在心梗的前兆，如果不盡快進行治療，隨時可能發(fā)生心血管疾病。
經(jīng)過溝通，曹先生和家人均表示愿意盡快接受手術，但鈣化難題這個“硬骨頭”擺在了大家面前，曹先生左前降支嚴重鈣化狹窄病變，這種情況下，如果不對內膜鈣化進行充分預處理，即使能夠勉強植入支架，也常伴有支架膨脹不全，或貼壁不良，從而影響長期治療效果。針對這種情況，吳浩給建議曹先生在血管內超聲(IVUS)精確導航下通過冠脈旋磨術后再植入支架。
確定治療方案后，吳浩及其團隊經(jīng)過仔細術前準備，默契的配合，對曹先生病變血管進行精準分段旋磨，在血管內鑿開一條“生命隧道”，血管內超聲證實旋磨效果后，順利進行了球囊擴張并植入支架。至此，埋在曹先生心臟的一顆“定時炸彈”終于被成功解除。
先用小鉆頭旋磨 再植入支架
近年來，冠心病人群中冠脈鈣化病變的患病率越來越高，“血管鈣化就如同河道里逐漸積累淤塞了‘垃圾’，這些‘垃圾’不清除，血管就會變得越來越窄，造成遠端血管供血減少，嚴重時可發(fā)作急性心肌梗死，甚至猝死。”吳浩介紹，冠狀動脈鈣化病變血管內膜堅硬無比，就像石頭一樣。介入治療中，球囊難以通過病變，或者病變“緊箍”球囊，多個球囊大壓力擴張也難以撼動，再繼續(xù)擴張就可能導致血管破裂。支架植入時會膨脹不全、貼壁不良，難以獲得理想的管腔直徑，還會繼發(fā)血栓及再狹窄等并發(fā)癥。
據(jù)吳浩介紹，冠脈旋磨術是目前解決冠脈鈣化的一個有效手段，它利用極細的導絲將一個紡錘形帶鉆石顆粒的旋磨頭送入血管，通過170000 r/min左右的旋磨轉速高速旋轉，利用旋磨頭前端的超硬金剛石將血管內的鈣化或纖維化斑塊組織旋磨成極微小顆粒，從而將阻塞血管腔的鈣化斑塊消除，形成較為光滑的表面。“旋磨處理后的血管給下一步的球囊擴張或冠脈支架植入提供了更好的治療基礎。”吳浩說。
冠心病患者應注意預防
隨著盛夏的到來，高溫悶熱的天氣令人頗感不適，尤其對冠心病患者來說，胸悶胸痛癥癥狀更容易加重，急性心梗的病人也會明顯增多。吳浩介紹，患有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂者，經(jīng)常吸煙、缺乏運動、精神緊張和工作緊張者，有冠心病家族史者，這些人群都是冠心病的高危人群，應該定期檢查，采取中西醫(yī)結合的方式，積極預防疾病的發(fā)生或復發(fā)。
中醫(yī)認為，冠心病、心絞痛等心血管疾病都屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇。例如市中醫(yī)院心血管科，從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中吸取精華，采取辨證論治的方法，針對冠心病全周期診療推出中醫(yī)特色療法，對疾病預防及術后康復起到輔助作用。“比如我們廣泛應用于臨床的一些中藥制劑，冠心湯可以化瘀降濁而又通脈保心，心悸湯可以穩(wěn)心定悸而又不傷心，強心湯可以溫陽活血而又強心復脈，調脂湯可以調脂消斑而又不傷肝，降壓湯可以平肝定眩而又滋陰護腎，堅持三伏貼三九貼保四季平安……”吳浩舉例說。近年來還針對冠脈支架植入術后仍有心絞痛及術后再狹窄等方面進行中醫(yī)治療相關研究，取得獨特療效，并形成診治規(guī)范，廣泛應用于臨床。
最后，為避免出現(xiàn)心臟意外，吳浩建議大家日常要注意多補充水分和適當鹽分。運動時要量力而行，以免發(fā)生暈厥。飲食上要少油少鹽，多吃新鮮的蔬菜水果，注意勞逸結合，少熬夜。夏天還要合理使用空調，尤其要避免頻繁出入乍冷乍熱的環(huán)境，尤其是冠心病患者，應在醫(yī)生指導下適當調整平時治療的藥物，并隨身備好急救用藥品以便急需。
徐州健康熱線：0516-85707122
