全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：九月中旬的一天，市民馬先生帶著自己的體檢報告找到徐州市中醫(yī)院呼吸科肺占位專病門診負(fù)責(zé)人王輝副主任中醫(yī)師，“王主任，我查出來肺部有個結(jié)節(jié)，去幾家醫(yī)院咨詢都說定期復(fù)查就可以了，可我總不放心，會不會發(fā)展成肺部腫瘤?需不需要切除?”
針對馬先生的疑問，王輝解釋，這些問題也是許多市民的疑問，其實大部分的肺部結(jié)節(jié)都是良性的，可以定期復(fù)查，同時配合中醫(yī)藥調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血、扶正祛邪，達(dá)到治其未生、未成的目的，所以患者和家屬也不必過于擔(dān)心。
肺部查出小結(jié)節(jié)，需要切除嗎?
馬先生家住市區(qū)，今年30歲。9月初，單位組織了一次體檢，其中一項就是肺部CT檢查，拿到體檢結(jié)果，馬先生的肺部CT提示其左肺下葉有一個小結(jié)節(jié)，大約1cm大小，建議他六個月復(fù)查。這個結(jié)果讓馬先生非常恐慌，“我是不是得了肺部腫瘤?”這個念頭始終在他腦海里盤桓。接下來的幾天，馬先生在市區(qū)幾家醫(yī)院間奔波，咨詢得到的結(jié)果都差不多，就是定期復(fù)查肺部CT就可以了。這個答案并沒能讓馬先生的心徹底放下來，“難道對這個結(jié)節(jié)就不管不問了嗎?不需要切除嗎?”馬先生經(jīng)多方打聽，了解到徐州市中醫(yī)院呼吸科設(shè)有肺占位專病門診，對肺部小結(jié)節(jié)采取中醫(yī)藥治療效果較好，于是來到中醫(yī)院找到專病門診負(fù)責(zé)人王輝副主任中醫(yī)師。
王輝看完CT后分析，馬先生的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)只有1cm，良性的可能性大，只需做好定期復(fù)查就可以了。通過進(jìn)一步望聞問切，王輝發(fā)現(xiàn)馬先生還有長期煙酒過度、嗜食油膩食品等導(dǎo)致的頭暈不適、四肢倦怠、口中粘膩等癥狀。于是為其開出扶正祛邪、燥濕化痰、軟堅散結(jié)的中藥湯劑。
經(jīng)過一段時間治療，馬先生的癥狀得到明顯改善，近日復(fù)查肺部CT顯示，其結(jié)節(jié)密度變淺。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要急著做手術(shù)，建議先觀察
隨著肺部CT應(yīng)用越來越廣泛，越來越多人在體檢中被查出肺部小結(jié)節(jié)，于是，不少人談“節(jié)”色變，會不會發(fā)展成肺部腫瘤?是觀察還是切除?需不需要治療?針對這種情況，王輝特別指出，在查出來的病例中，95%以上都是良性結(jié)節(jié)，所以患者和家屬不必過于擔(dān)心。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并不等同于確診肺癌，很多呼吸系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致良性肺部結(jié)節(jié)的形成，如細(xì)菌或真菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染等，“當(dāng)然也有部分肺部小結(jié)節(jié)確實是早期肺癌或在短期內(nèi)會發(fā)展為肺癌，因此也不能完全忽視。”王輝稱，肺結(jié)節(jié)和肺腫塊都有良性、惡性之分，一般來講，惡性概率隨年齡增高而明顯增高。
王輝表示，臨床上，醫(yī)生看到一個肺部結(jié)節(jié)時并不急著做手術(shù)，而是會建議觀察。醫(yī)生觀察也是有嚴(yán)格的指征進(jìn)行的，只要是在密切的隨訪下，病人的肺結(jié)節(jié)完全可以把他當(dāng)成一種可控的慢性疾病來處理，不需要恐慌。
肺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因除了不可抗拒的遺傳、環(huán)境等因素，也有可以避免的人為原因，比如抽煙、油煙、不良的生活習(xí)慣。王輝建議有吸煙史和肺癌家族史的人群，要重視胸部健康的體檢，已經(jīng)有肺小結(jié)節(jié)的人群則要定期復(fù)查。
可通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血，扶正祛邪
“辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓和優(yōu)勢，也是中醫(yī)學(xué)區(qū)別現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。有些疾病無明顯臨床癥狀，只能通過先進(jìn)檢測儀器發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)就是典型代表。”王輝稱，中醫(yī)學(xué)上并無肺結(jié)節(jié)的病名，應(yīng)歸屬肺積范疇，辯證以氣陰兩虛和氣郁痰凝血瘀為多，常與肝、脾、心、腎有關(guān)。
王輝表示，肺結(jié)節(jié)的診治主要以定期復(fù)查為核心，可以在隨訪期間發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。具體來說，中低危結(jié)節(jié)通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血，扶正祛邪，達(dá)到治其未生、未成的目的;高危結(jié)節(jié)患者可以在積極治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)藥參與;肺結(jié)節(jié)患者心理負(fù)擔(dān)重，可給予中醫(yī)藥調(diào)理。
王輝進(jìn)一步解釋說，肺結(jié)節(jié)臨床癥狀不明顯，中醫(yī)認(rèn)為是正邪對立抗?fàn)?，病理表現(xiàn)尚未達(dá)到一定程度所致。中醫(yī)認(rèn)為有諸內(nèi)，必形諸外，人體產(chǎn)生疾病必然引起人體氣血陰陽平衡失調(diào)。肺結(jié)節(jié)患者雖然無明顯癥狀，但會在神志、面色、形體、舌象、脈象表現(xiàn)出來，可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療。
“肺結(jié)節(jié)病因主要有外感邪毒，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，起居無常等。辯證以氣陰兩虛和氣郁痰凝血瘀為多，病理因素為痰、瘀。病理屬性為本虛標(biāo)實。”王輝指出，治療原則為扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑陰陽。主要以體質(zhì)分析和辨證論治為基礎(chǔ)，益氣養(yǎng)陰，行氣化痰，消瘀散結(jié)為綱，根據(jù)兼癥不同，隨癥加減。
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