全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：兩個(gè)月前，70歲的李老太(化名)不慎扭傷腳踝，引起踝關(guān)節(jié)骨折，因?yàn)楣钦蹧](méi)有移位，在家保守治療。期間，李老太每天都喝一碗骨頭湯，希望借此補(bǔ)充鈣質(zhì)。然而，前兩天到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)，骨折部位不僅沒(méi)有長(zhǎng)，反而出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松。
我們從徐州市中醫(yī)院骨傷科骨質(zhì)疏松專病門(mén)診了解到，隨著骨質(zhì)疏松發(fā)病率的持續(xù)增高，有李老太類似經(jīng)歷的人群不在少數(shù)。骨傷科專家指出，日常生活存在很多對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，需要大家盡早分辨，避免不當(dāng)干預(yù)。
補(bǔ)鈣是門(mén)大學(xué)問(wèn)，靠喝骨頭湯不靠譜
聽(tīng)到自己骨折恢復(fù)不好，并且存在骨質(zhì)疏松，李老太心里極不服氣：“不是說(shuō)骨頭湯是補(bǔ)鈣良方嗎?我不光喝湯，還特意把骨頭煮爛，咬咬骨頭渣再吐掉，怎么會(huì)有骨質(zhì)疏松?”
聽(tīng)到這里，坐診市中醫(yī)院骨傷科骨質(zhì)疏松專病門(mén)診的羅仲偉醫(yī)生不由笑了起來(lái)。門(mén)診中，有不少骨質(zhì)疏松癥患者像李老太一樣，都說(shuō)自己經(jīng)常喝骨頭湯補(bǔ)鈣，結(jié)果還是缺鈣了。
究其原因，是因?yàn)楣穷^湯的補(bǔ)鈣作用并沒(méi)有傳說(shuō)那么神。
“喝骨頭湯并不能真正補(bǔ)骨頭，吃多了反而不利于骨折的康復(fù)。”羅仲偉說(shuō)，骨頭湯里只有鈣或者磷元素，當(dāng)患者大量喝骨頭湯時(shí)，身體中骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致有機(jī)質(zhì)及無(wú)機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，從而影響骨折早期的愈合。更麻煩的是，骨頭湯里含有大量的脂肪和嘌呤，經(jīng)常喝的話，不僅會(huì)增加體重，導(dǎo)致肥胖，還會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
說(shuō)起補(bǔ)鈣，羅仲偉表示，很多人認(rèn)為補(bǔ)鈣就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，這種想法也是不對(duì)的。
“一般人會(huì)認(rèn)為是骨鈣的流失導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生，其實(shí)骨鈣的流失僅是引起骨質(zhì)疏松的一個(gè)方面，其他因素如性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)度飲咖啡和碳酸飲料、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)等等均可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。這就提示我們，僅靠補(bǔ)鈣來(lái)避免骨質(zhì)疏松，太過(guò)片面。”
另外，即便是補(bǔ)鈣，效果也未必如人設(shè)想的那般理想。鈣攝入人體后，需要維生素D的輔助才能被轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收;骨質(zhì)疏松患者單純補(bǔ)充鈣片的話，能被吸收的量很少，并不能完全補(bǔ)償人體流失的鈣。所以，現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常會(huì)有人明明補(bǔ)充鈣片了，卻還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松加重的現(xiàn)象。
骨質(zhì)疏松癥危害老年健康，提倡早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
在長(zhǎng)期的臨床觀察中，羅仲偉發(fā)現(xiàn)，大家對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還真不少。其中，像“骨質(zhì)疏松癥是老年病，與年輕人無(wú)關(guān)”“人老骨骼骨質(zhì)疏松是自然規(guī)律，沒(méi)必要干預(yù)”“預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，無(wú)需從小開(kāi)始”等言論較為常見(jiàn)。對(duì)于這些不當(dāng)認(rèn)知，他一一進(jìn)行解釋。
首先，老年骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于60歲以上人群，老年女性容易患有骨質(zhì)疏松癥。這是因?yàn)椋越^經(jīng)后雌激素缺乏，會(huì)造成骨量丟失增加，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。一般來(lái)說(shuō)，婦女絕經(jīng)后5—10年內(nèi)，骨質(zhì)疏松易發(fā)生。還有一種骨質(zhì)疏松叫做繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它繼發(fā)于多種因素，如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期飲酒，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、骨髓瘤、慢性腎病等等。這一類型的骨質(zhì)疏松就可發(fā)生于各種年齡層人群，不止老年人。
很多人認(rèn)為，人一上了年紀(jì)，難免會(huì)腰酸背疼，容易骨折，所以即便患有骨質(zhì)疏松也不必急于治療。對(duì)此，羅仲偉提醒：“一定要盡早干預(yù)，避免造成更大損傷。”據(jù)了解，患有骨質(zhì)疏松后，身體就像玻璃一樣弱不禁風(fēng)，包括咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩等在內(nèi)的輕微動(dòng)作就會(huì)導(dǎo)致骨折。而老年人一旦骨折，治療方面局限較多，會(huì)大大影響生活質(zhì)量。因此，建議對(duì)骨質(zhì)疏松早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)藥物及生活方式改變來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。
當(dāng)然，這種預(yù)防是越早越好的。有研究證明，如果在青少年時(shí)期，每天補(bǔ)充鈣1200毫克或更多，則可以使鈣在骨骼中沉積更多，使骨密度峰值升得更高，那么，年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率可有效降低。
中醫(yī)藥辨證論治可平衡陰陽(yáng)，微創(chuàng)手術(shù)治骨折創(chuàng)傷小
喝骨頭湯沒(méi)用，單純補(bǔ)鈣效果也未必好，那么，一旦患有骨質(zhì)疏松癥，該如何治療呢?羅仲偉介紹，在市中醫(yī)院骨傷科骨質(zhì)疏松專病門(mén)診，奉行“微創(chuàng)、減痛、提高生活質(zhì)量”等治療原則，主張對(duì)骨質(zhì)疏松癥及骨折患者開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療。
首先，中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松有著深刻的理解與把握。骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)中“虛勞”“骨痹”“骨痿”的范疇，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，無(wú)論是婦女絕經(jīng)后引起的高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，或其他原因引起的低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，其本質(zhì)都是因?yàn)槿梭w的衰老而導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)所致。所以，其治療主要著重于調(diào)整人體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，使陰陽(yáng)歸于平衡。
“我們通常將骨質(zhì)疏松分為肝腎陰虛、腎陽(yáng)虛衰、血虛水泛、氣虛血瘀四型，以‘補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、活血化瘀’為基本治則，辨證施治。”羅仲偉說(shuō)，肝腎陰虛型，治療上宜補(bǔ)腎益陰，強(qiáng)身壯骨，方藥以六味地黃丸或左歸丸加減。腎陽(yáng)虛衰型，治療上宜溫腎健脾，強(qiáng)壯筋骨，方藥以右歸丸或腎氣丸加減。血虛水泛型，治療上宜養(yǎng)血利水，方藥以當(dāng)歸芍藥散加減。氣虛血瘀型，治療上宜益氣養(yǎng)血，方藥可用十全大補(bǔ)湯加減。
此外，對(duì)于骨質(zhì)疏松骨折患者，一般主張利用淫羊藿、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、杜仲、熟地黃、牛膝等補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中藥方劑內(nèi)服，配合接骨膏外敷促進(jìn)骨折愈合。如果患者的骨質(zhì)疏松骨折比較嚴(yán)重，骨傷科會(huì)根據(jù)患者的年齡及身體健康狀況考慮治療方案，多采用微創(chuàng)手術(shù)方法治療，從而方便患者早期下床活動(dòng)。
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