全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)資訊：對于一般人來說，若出現(xiàn)咽部或扁桃體莫名疼痛，會首先懷疑自己是不是得了“咽炎”，林先生(化名)亦是如此。然而10年之后他才知道，折磨他的并不是“咽炎”，而是“舌咽神經(jīng)痛”。徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科專家指出，舌咽神經(jīng)痛好發(fā)于中老年人，發(fā)作嚴(yán)重時會給患者帶來巨大痛苦。目前，該院神經(jīng)外科專病門診提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，外科治療方法中推薦顯微血管減壓術(shù)。
患有“咽炎”10年 一吞咽就帶著舌根、耳朵疼
林先生今年75歲，說起他的“咽炎”史，要追溯到10年前。
最初，先是出現(xiàn)舌根部疼痛，每當(dāng)吃飯、吞咽、說話及咳嗽時，能夠明顯感到疼痛來襲，有時還伴有左側(cè)外耳道疼痛。“當(dāng)時疼痛程度比較輕，我就以為是咽炎，也沒太重視，后來癥狀加重了，每次發(fā)作都疼痛難忍，我就自己吃點(diǎn)消炎藥。”
這樣的情況整整維持了10年，林先生每天都在煎熬中忍耐。最近這段時間，林先生通過“疼痛發(fā)作-吃藥-疼痛再發(fā)作”這樣的循環(huán)，終于發(fā)現(xiàn)消炎藥毫無作用，并且由于疼痛加重，造成了飲食不便，以至于身形明顯消瘦。
無奈下，林先生來到徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科就診，經(jīng)檢查，確診為“舌咽神經(jīng)痛”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院科室收治規(guī)章制度后，隨即安排住院治療。
入院后查體發(fā)現(xiàn)，觸診咽部及扁桃體可誘發(fā)疼痛，并向同側(cè)外耳道放射，同側(cè)舌體淺感覺下降。頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，林先生的左側(cè)舌咽神經(jīng)區(qū)域局部有血管壓迫，于是完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，對其實(shí)施了“舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)”。
術(shù)后，林先生的疼痛癥狀消失，恢復(fù)正常生活。
好發(fā)于中老年人，會在吞咽、說話、咀嚼時觸發(fā)疼痛
咽喉、扁桃體疼了這么多年，居然還不是“咽炎”，這讓林先生頗感意外，“舌咽神經(jīng)痛是個啥病啊?為什么還非得手術(shù)治療呢?”
對于他的疑問，市中醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉明峰給予了耐心解釋。
舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，該病的疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，亦分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
“疼痛多單側(cè)受累，驟然發(fā)作，突然停止，疼痛猶如刀割或針刺樣，常有自然間歇期，但發(fā)作頻率和疼痛程度會逐漸增加。發(fā)作區(qū)常位于中耳、扁桃體、咽和舌根，也可向顳、乳突、面部、舌側(cè)等處放射?；颊咴趪娞纭⑼萄?、說話、咀嚼、舌部運(yùn)動等動作時誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”
劉明峰說，該病的發(fā)病原因尚不清楚，多認(rèn)為與迷走神經(jīng)、舌咽部的脫髓鞘性改變有關(guān)，或是舌咽神經(jīng)根腦干區(qū)存在血管壓迫，從而引起神經(jīng)根病變所導(dǎo)致。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，舌咽神經(jīng)痛的年發(fā)病率約為 0.7/10 萬，男性多于女性，通常以中老年人為主，40歲以后發(fā)病。
從中醫(yī)上講，舌咽神經(jīng)痛屬“咽喉痹病”范疇，所謂痹者，閉塞不通也。一般來說，舌咽神經(jīng)痛的患者多有瘀血阻絡(luò)證，又因積勞日久，臟腑陰血虧損，虛火上炎，水火不濟(jì)，故兼有陰虛火旺之證。
臨床癥狀容易誤診，設(shè)立專病門診保障準(zhǔn)確診療
記者采訪了解到，舌咽神經(jīng)痛發(fā)病較為少見，且臨床癥狀跟某些疾病癥狀相似，臨床上容易被誤診。因此，有很多患者都像林先生一樣，在患有舌咽神經(jīng)痛后，治療上走了不少彎路。為此，徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科特成立功能神經(jīng)外科專病門診，對舌咽神經(jīng)痛開展診療。
據(jù)了解，舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)相似，部位相近，誘發(fā)因素交叉，因此，很容易誤診為三叉神經(jīng)痛。另外，由于舌咽神經(jīng)痛的疼痛范圍呈擴(kuò)散化，也可能被當(dāng)成急性中耳炎、腮腺炎、扁桃體性炎、牙髓炎等局部感染性疾病、顳淺動脈炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、中間神經(jīng)痛、耳顳神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛、枕小神經(jīng)痛等。
“舌咽神經(jīng)痛的診斷，尤其是原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的診斷，缺少驗(yàn)證性檢查及特異性的診斷性治療手段，完全要依靠病史來診斷，而很多病人又對病史自述不清，往往給診斷帶來困難。”劉明峰稱，為了準(zhǔn)確診斷該病，他們對該病進(jìn)行了深入研究，側(cè)重于向患者問清病史，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，同時做到與其他常見病及其他神經(jīng)痛的鑒別。
微血管減壓+中醫(yī)藥輔助，助患者擺脫舌咽神經(jīng)痛
劉明峰說，為緩解疼痛，中醫(yī)上建議對舌咽神經(jīng)痛患者進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療，從而起到活血化瘀、通絡(luò)止痛，滋陰降火的作用。但要想徹底解決這一難題，則應(yīng)選擇外科治療方法——舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)。
所謂舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)，就是在患者耳后發(fā)際內(nèi)的皮膚處開一個小切口，進(jìn)顱后在顯微鏡下找到在舌咽神經(jīng)根腦干區(qū)對其形成壓迫血管，醫(yī)生通過特殊的器械在血管和神經(jīng)之間置入墊棉使二者分開，以解除血管神經(jīng)纖維受壓狀態(tài)，讓受損的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)恢復(fù)正常，從而達(dá)到臨床治愈目的。
劉明峰稱，該術(shù)式無需切斷舌咽神經(jīng)和部分迷走神經(jīng)根絲。隨著該項手術(shù)技術(shù)的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生等特點(diǎn)，能夠令患者的血管、神經(jīng)功能得以完全保留。
“術(shù)后，有些患者會出現(xiàn)疼痛、嘔吐、眩暈等癥狀，我們則會根據(jù)患者不同的癥狀，借助對其應(yīng)用多種中醫(yī)治療手法，促使患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常生活。”劉明峰說，耳穴埋籽是他們常用的術(shù)后輔助治療手段，該法依據(jù)中醫(yī)針灸理論，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。
專家介紹
劉明峰
副主任醫(yī)師 副教授
2007年徐州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科專業(yè)碩士畢業(yè)，畢業(yè)后在淮北礦工總醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作，2015年來我院。擅長腦外傷，腦出血，顱內(nèi)腫瘤，功能神經(jīng)外科(如面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛)診斷及治療。電話：15862171603。
徐報融媒記者 王任飛
徐州健康熱線：0516-85707122
