全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：便血、疼痛、脫出……又到了痔瘡高發(fā)期。這是因為入秋季節(jié)干燥，溫度忽高忽低，體內(nèi)水分丟失過多，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂引起便秘和腹瀉，從而誘發(fā)痔瘡。
得了痔瘡怎么辦?不去治療有哪些危害呢……本期《對話名中醫(yī)》，我們將對話徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任、主任中醫(yī)師、院名中醫(yī)韓凱教授，請他談?wù)勚摊彽闹委熍c預(yù)防方法。
信偏方差點要了命
痔瘡盡管不是危及生命的疾病，但它處于人體排泄口，稍有不適，就會影響情緒，妨礙正常的工作、學(xué)習(xí)、休息，給患者帶來極大的痛苦。很多人的痔瘡反復(fù)發(fā)作，沒能及時治療就是怕開刀，不僅老年人怕開刀，糖尿病人怕開刀，即使白領(lǐng)也怕開刀住院耽誤工作。因此，個別患者就相信了所謂不開刀就能治好病的偏方。
孫師傅就是其中一位。他多年前就患有痔瘡，但因為工作忙、害怕手術(shù)等原因，一直拖著沒有治療。不久前，他的病情加重，出現(xiàn)無法蹲坐、排便困難的癥狀，痛苦難耐。雖然用了一些外用藥，但效果不好。這時，他聽說了一個偏方，對方聲稱不用手術(shù)，就能藥到“痔”除。孫師傅用了一段時間，痔瘡非但沒有治好，還差點丟了性命。
“患者來到我們醫(yī)院時，肝腎功能都出現(xiàn)了異常，肛門周圍組織發(fā)黑、壞死，是典型的重金屬中毒的癥狀。”韓主任說，一些偏方極有可能含有重金屬成分，如鉛丹、砒石、輕粉等，患者應(yīng)慎用。因為不確定是哪種重金屬中毒，他建議孫師傅先到相應(yīng)科室找出病因，去除體內(nèi)的毒素。
本月初，孫師傅住院治療痔瘡。韓主任接診后，診斷為環(huán)狀混合痔。在進行必要的術(shù)前檢查等準備工作后，采用外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎的手術(shù)方法為其治療。在確保功能的同時，還對肛門進行了微整形，使其美觀。目前，孫師傅已康復(fù)出院。
不要久拖，避免小病變大病
所謂痔，是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，又稱為痔瘡、痔核。在臨床表現(xiàn)為便血、脫出、腫痛等特點，男女老幼皆可發(fā)病。韓凱教授說，痔瘡是肛腸疾患中的一種常見病，發(fā)病率很高，約占肛腸疾患的87.25%。任何年齡的人都可能患上痔瘡，年齡越大得痔瘡的幾率越大。而且痔瘡是忍不好的，如果不加以重視，痔核增大、癥狀加重后也會給患者帶來非常大的痛苦。韓主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多患者對于痔瘡的治療不夠積極，大都抱有能拖就拖，甚至能不治就不治的態(tài)度，直到萬不得已才開始接受治療，結(jié)果延誤了最佳時機，小病變成大病。
西醫(yī)對痔瘡采取內(nèi)服藥、外用藥及手術(shù)治療等方法。中醫(yī)治療痔瘡，則是針對引起該病的風(fēng)、熱、濕、燥等原因進行清熱涼血、利濕解毒、益氣活血等辦法。
“我們并不贊同患者自己購買藥物進行治療，這樣只針對病癥，不分析具體病因的盲目治療，有時不僅不會緩解癥狀，甚至?xí)共∏閻夯?，貽誤治療最佳時間，增加治療難度。”韓主任說，一般的市民都把痔瘡看得過于簡單，其實很多人都忽略了一個事實，痔瘡作為一個病種，分類很多，如內(nèi)痔、外痔、混合痔等，這些不同類型的痔瘡都會表現(xiàn)出便血、疼痛等癥狀。而且不單痔瘡，肛裂、肛瘺、肛周膿腫甚至是惡性腫瘤也會出現(xiàn)上述癥狀，所以當患者出現(xiàn)肛腸部不適，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行細致科學(xué)的檢查。
韓凱教授說每種痔瘡發(fā)展到最后階段都會很嚴重。比如內(nèi)痔，出血嚴重時，會導(dǎo)致失血性貧血，嚴重會造成暈厥、休克。外痔如果出現(xiàn)血栓或炎性水腫，主要以疼痛為主，應(yīng)該及時就醫(yī)。否則情況加重，會造成組織壞死?；旌现倘绻患皶r手術(shù)，也是極其兇險的，會造成感染、壞死，甚至引發(fā)全身性感染，出現(xiàn)危急重癥。
不同痔不同治
據(jù)韓主任介紹，痔的發(fā)病部位不同，病情程度不同，采取的治療方法也會有所區(qū)別。在中醫(yī)方面有很多特色療法，如以內(nèi)痔為例，可以采取熏洗法、外敷法、塞藥法等。所謂熏洗法即以中藥熏洗一號、熏洗二號、止脫洗劑、五倍子湯、苦參湯等加溫水坐浴，具有活血止痛、收斂消腫等作用。外敷法，根據(jù)不同病情選用油膏或散劑，如龍珠軟膏、黃連膏、消炎膏、太寧膏等。塞藥法是將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，如炎痛寧栓痔瘡栓、太寧痔瘡栓等。這些治法的機制是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，促使腫消痛減。
“對于初期患者來說，一般不需要特殊治療，只采用保守方法治療，以達到減輕患者疼痛，預(yù)防痔核的脫垂，消除痔核的炎癥，減少痔核出血的目的。”韓主任說，通過辨證施治，患者可以使用熏洗一號(中醫(yī)院自制制劑)加溫開水坐浴，這種藥可以消腫、清熱、解毒;還可以使用炎痛寧栓(中醫(yī)院自制制劑)，功效為止血、消腫。
對于中晚期的患者來說，保守治療的效果不好，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方案很多，有微創(chuàng)，也有傳統(tǒng)手術(shù)。“微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但有局限性，必須選擇嚴格的適用癥，否則效果不盡理想。而傳統(tǒng)手術(shù)雖然痛苦大，但可以根除，并最大程度的保護肛門功能。”他說，目前在傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)麻醉中,利多卡因發(fā)揮著重要的作用。術(shù)前對痔瘡患者行小劑量利多卡因鞍麻, 全程無痛手術(shù)，可取得理想的麻醉效果,促進手術(shù)進展。手術(shù)治療后，通過中醫(yī)中藥的外用，可使患者緩解痛苦;服用潤腸膏等中藥，可以促進患者的腸蠕動，減少排便痛苦。
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
“手術(shù)治療并不是一勞永逸的，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能避免復(fù)發(fā)。”韓主任說，排便習(xí)慣不好，不良的飲食習(xí)慣等都是引發(fā)痔瘡的常見因素。有的人得痔瘡和如廁時間長關(guān)系密切。排便時玩手機、看報紙等，會造成注意力分散，使排便時間延長，腹壓增加，靜脈回流受阻，肛門局部充血水腫，容易引起靜脈曲張，形成痔核。有便秘習(xí)慣的人也容易生痔瘡。而偏食、嗜酒過度、飲食辛辣、久坐不動等也可導(dǎo)致肛門直腸黏膜的充血，大便干結(jié)，誘發(fā)痔瘡。
此外，他還提醒市民，日常清洗時不能使用肥皂等，因為易導(dǎo)致菌群失調(diào)，導(dǎo)致疾病。飲食上應(yīng)該選擇清淡的食物，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水。從姿勢上說，不要久站久坐，應(yīng)該適當增加運動，特別是提肛運動。
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