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            陳鵬:風(fēng)濕病跟“風(fēng)”和“濕”并無關(guān)系 及早行醫(yī)是關(guān)鍵

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:女子用偏方治類風(fēng)濕,全身關(guān)節(jié)受限,徐州市中醫(yī)院專家:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為慢性頑癥,建議及早規(guī)范治療。

              一說到關(guān)節(jié)炎,很多人都以為這是“老年病”,但有一種關(guān)節(jié)炎,卻是任何人都有可能中招的,那就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。自徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科了解到,不少類風(fēng)濕患者因缺乏正確的疾病認(rèn)識(shí),要么聽信偏方,要么疏于治療,結(jié)果導(dǎo)致病情加重,治療困難。

              不聽醫(yī)囑信偏方 失去自理能力

              李女士,43歲,是安徽宿州人。早在10年前,30多歲的她突然感到手腕酸痛,并且疼痛感越來越嚴(yán)重。經(jīng)醫(yī)生診斷,一開始以為是貧血,后被確診患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

              雖然醫(yī)生提出不少治療方案,可李女士總是沒能堅(jiān)持,要么嫌見效慢,要么感覺疼痛減輕,就自行停藥,總之10多年間,李女士的病可謂越治越重。

              2016年,李女士的愛人聽說一個(gè)偏方,于是就按照偏方指示,買來了一箱以蝎子、蜈蚣、蛇等為原料泡制的藥酒,又是喝又是外敷。治療了小半年后,非但病情不見好轉(zhuǎn),反而全身又腫又痛,皮膚長(zhǎng)疹子。

              如今,李女士全身大小關(guān)節(jié)都受限,伴隨腫脹刺痛,變形的雙手舉不到額頭,摸不到膝蓋,走路只能用拐杖慢慢挪動(dòng)。彎不了腰也蹲不下去,不管是穿脫衣服,還是如廁、洗澡,都離不開家人的幫助。

              前段時(shí)間,李女士在家人的陪伴下,來到徐州市中醫(yī)院尋求幫助。腎病風(fēng)濕科主任陳鵬了解到李女士的情況后表示:“大家對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知誤區(qū)真的很多,近半患者若能早聽醫(yī)囑,接受規(guī)范治療,病情都不會(huì)像這樣加重發(fā)展、難以控制。”

              跟“風(fēng)”和“濕”并無關(guān)系

              陳鵬介紹說,風(fēng)濕病的范疇很廣,泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。常見的風(fēng)濕病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等,其實(shí)像頸椎病、肩周炎、腱鞘炎也都屬于風(fēng)濕病。

              而“類風(fēng)濕”指的就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)功能障礙。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫紊亂、性激素等有關(guān),現(xiàn)在認(rèn)為主要是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體,造成關(guān)節(jié)炎癥。

              還有很多人一看到“風(fēng)”、“濕”就會(huì)跟吹風(fēng)、潮濕等因素聯(lián)想在一起,不過陳鵬說,這些因素與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)病并無直接和明確的關(guān)系。比如,南方地區(qū)要比北方潮濕得多,但不見得那里患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人會(huì)比北方多,因此,“是否會(huì)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要取決于個(gè)人體質(zhì)、遺傳及其它多種因素。”

              類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性頑癥

              陳鵬介紹,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性頑癥,不及時(shí)治療的話,幾乎所有內(nèi)臟器官都會(huì)受累:全關(guān)節(jié)可發(fā)生破壞性病變,引起關(guān)節(jié)慢慢變畸形、強(qiáng)直,雙手呈雞爪狀、功能喪失,甚至癱瘓,骨和骨骼肌萎縮,還常常伴有關(guān)節(jié)外的癥狀,甚至累及肺、腎、眼等重要臟器。

              陳鵬指出,作為一種難治性的風(fēng)濕病,上個(gè)世紀(jì)80年代以前,醫(yī)學(xué)上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎束手無策,被公認(rèn)為不治之癥。1988年甲氨蝶呤開始用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,使這一頑疾的臨床緩解成為可能?,F(xiàn)在,只要早期規(guī)范的治療,大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以達(dá)到“控制癥狀,緩解病情,阻止關(guān)節(jié)破壞,防止殘疾,恢復(fù)功能”的療效。

              治療:盡早且規(guī)范化治療

              談及治療方面,陳鵬強(qiáng)調(diào),此病的早期診斷、正確治療是關(guān)鍵。“如果頭兩年不能治愈或臨床治愈,大部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,反復(fù)發(fā)作,終生離不開藥物,甚至致殘。”

              據(jù)介紹,類風(fēng)濕的早期病變部位為關(guān)節(jié)囊內(nèi)層滑膜發(fā)炎,表現(xiàn)為充血、水腫和增生。此時(shí)患者四肢有對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,活動(dòng)困難,早晨關(guān)節(jié)發(fā)僵(晨僵),臨床上將這一階段稱為早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果早期未治或治療不當(dāng),滑膜炎持久不愈,增生的滑膜組織可侵犯關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì),造成關(guān)節(jié)破壞。此時(shí)患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直和不能逆轉(zhuǎn)的功能障礙。X線片上可見關(guān)節(jié)間隙模糊、糜爛、變窄和炎癥等異常。這一階段稱為晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,90%的關(guān)節(jié)損傷在此期發(fā)生。

              “一旦關(guān)節(jié)被破壞,即使以后的治療恰當(dāng),也難以完全修復(fù)。因此頭兩年是決定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期,任何拖延、誤診和誤治都將造成關(guān)節(jié)的終身殘疾。” 陳鵬說,除了抓住盡早治療的時(shí)機(jī),整個(gè)治療過程也要遵從規(guī)范化治療。

              他介紹,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診,應(yīng)朝著“完全緩解”或“低度活動(dòng)”的目標(biāo)進(jìn)行誘導(dǎo)治療。在此期間,每個(gè)月評(píng)估一次療效和不良反應(yīng),如果療效不滿意或有肝腎功能、血液系統(tǒng)損害,每3個(gè)月調(diào)整一次治療方案,直到疾病達(dá)到“完全緩解”的治療目標(biāo)。

              避免關(guān)節(jié)損傷 生活中要注意以下幾點(diǎn)

              對(duì)于廣大患者來說,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)不僅要關(guān)注短期的癥狀改善,還需要切記關(guān)節(jié)功能的保護(hù)和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的保護(hù)。陳鵬建議,類風(fēng)濕患者在生活中,應(yīng)該留心以下幾點(diǎn)。

              一是避免過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)。在日常生活中,病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié),如提重物時(shí),盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié),不只用手指作支持,應(yīng)以手掌來支撐。

              二是避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作。不要長(zhǎng)時(shí)間站立,在適當(dāng)時(shí)候坐下來休息。坐下時(shí),應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置,舒展下肢的筋骨,或起來走動(dòng)一下。應(yīng)避免手指長(zhǎng)時(shí)間屈曲,活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)。

              三是避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于變形位置。無論在睡眠、走路或坐下,都要保持良好姿勢(shì)。如坐下時(shí),膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲,雙足應(yīng)平放在地上。

              四是避免過度體力消耗。要注意減少工作和日常生活的體力消耗,如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理,輕便和不常用的物品放在高處,常用物品放在伸手可及的地方。減少?gòu)澭⑴栏?、蹲低等?dòng)作。搬物品時(shí),可使用手推車。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
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