全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：過敏是一種常見現象，據說我國有兩億多人患過敏性疾病，這些疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、食物或藥物過敏、過敏性休克等，其中過敏性休克是最致命的。大家比較熟悉的就是如果要靜脈使用青霉素，要通過一個皮試是否陽性來判讀是否對青霉素過敏，因為一旦發(fā)生過敏，將是非常兇險，甚至致命的。由于嚴重過敏會危及生命，因此人們尤其是長期飽受過敏性疾病困擾的患者，都希望能檢測出過敏原，避免接觸過敏原，甚至希望通過脫敏治療達到根治。那到底該如何查找過敏原呢?
常用過敏原檢測方法有哪些?
徐州市中醫(yī)院皮膚科翟曉翔博士介紹，過敏原特異性診斷的方法包括體內檢測方法和體外檢測方法：將過敏原(變應原)以注入、吸入、食入或接觸等途徑進入患者機體的檢測方法稱為體內檢測方法;而將用血清或分泌物檢測，即無需過敏原進入患者機體的檢測方法稱為體外檢測方法。體內檢測方法主要包括皮膚點刺試驗、斑貼試驗和激發(fā)試驗三種。體外檢測方法，即抽血檢查一般檢測的是血清中的ige、特異性ige和igg抗體。
常用過敏原檢測方法原理是什么?
點刺試驗是將一定濃度的過敏原試劑滴在患者前臂，然后用特殊的點刺針輕刺液體浸潤的皮膚，使過敏原試劑直接與皮膚內的肥大細胞表面相應的ige抗體結合而引發(fā)反應，通過出現的風團和紅暈判讀是否過敏。抽血檢查就是通過抽血查患者體內的特異性抗體來尋找過敏原。其道理在于，如果人體對某一種抗原過敏，體內會產生一種僅針對這種物質的抗體。斑貼試驗是將受試過敏原置于斑貼試器上，貼于患者前臂或背部一段時間后通過局部皮膚的反應判斷是否過敏。
如何選擇過敏原檢查方法?
過敏原檢測方法的選擇需要根據疾病的發(fā)病機制及實際病情(如是否服藥、是否處于超敏期等)來判斷。譬如有人吃蝦后就起風團，一般是i型速發(fā)型變態(tài)反應介導的，可通過點刺試驗進行檢查，但如果這個患者剛好吃了抗過敏藥，點刺試驗可能會有假陰性，可選擇抽血查過敏原抗體的方法，就不受服藥的影響。對懷疑或有待排除接觸性過敏原的皮膚濕疹、化妝品皮炎等都可以做斑貼試驗。每種檢測方法都有自己的優(yōu)缺點，要結合每個患者的實際情況具體判斷合適的過敏原檢測方法。
如何正確看待過敏原檢測結果?
各種檢測都存在假陽性與假陰性的可能。譬如患者處于超敏狀態(tài)，做點刺或斑貼時可能會對原先不過敏的物質出現陽性反應;如果患者在檢測前服用了藥物可能會出現假陰性的結果;本次檢測陰性，不代表沒有過敏的物質，一方面，自然界的過敏原總共有2萬多種，可是目前能通過化驗查出的過敏原只有500至600種，臨床上能找到確切過敏原的只有20%左右。另一方面患者出現過敏，往往與多種過敏因素有關，涉及到多種免疫反應機制，譬如蕁麻疹傳統(tǒng)上是以i型變態(tài)反應為主，但實際上ii、iii、iv型變態(tài)反應都有參與，選擇的過敏原檢測方法不能代表全部過敏機制。
因此，診斷過敏原，需要將病史與皮試、抽血化驗結果結合起來綜合判斷，而其中起著決定性作用的是病史，需要醫(yī)生的一個綜合的正確的解讀，而不能僅憑陰性、陽性就做出判讀是否過敏。
脫敏治療能徹底根治過敏嗎?
過敏原查出來之后，可以采用脫敏治療，就是在醫(yī)生的監(jiān)控下通過讓患者攝入少量的致敏物質，讓人體免疫系統(tǒng)對過敏原產生疲憊，從而逐漸適應它并增強對它的容忍度，最后使身體適應。從這個意義來說，脫敏治療是可以根治的，因此讓患者趨之若鶩。
但是，即便用進口的標準化疫苗，也難以讓所有的過敏患者都能得到治愈。對于某一個患者來說，或許能夠根治過敏，但對所有的過敏患者來說依然作用有限，原因有三：1、絕大多數患者查不出確切的過敏原，另外，有些過敏原即便能查出來，技術上也無法實現脫敏，比如對油漆過敏。2、過敏性疾病往往病因復雜，以蕁麻疹為例，如果是單純過敏原因引起的，脫敏療法的確能治療，但很多蕁麻疹屬于自身免疫相關的，甚至特發(fā)性即原因不明，而脫敏療法只能去除部分過敏原，患者一旦接觸其他過敏原，甚至不接觸過敏原也照樣會發(fā)病。3、脫敏治療療程較長，療程為1~3年，很多患者無法堅持。
總之，一旦患有過敏性疾病，一方面要積極尋找過敏原，并盡可能的避免接觸導致過敏的物質，同時也要通過一些藥物控制癥狀，改善過敏體質，從而達到控制疾病，減少復發(fā)的可能。
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