全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TMS) 是一種新型技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)磁信號(hào)可以無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而直接作用到大腦神經(jīng)的一種綠色治療方法，與PET、FMRI、MEG并稱為“二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)”。其基本原理：電容器首先儲(chǔ)存大量電荷,然后將電荷輸至感應(yīng)器，感應(yīng)線圈瞬時(shí)會(huì)釋放大量電荷產(chǎn)生磁場(chǎng),磁力線以非侵入的方式輕易地穿過(guò)頭皮、顱骨和腦組織,并在腦內(nèi)產(chǎn)生反向感生電流。皮層內(nèi)的電流激活較大的錐體神經(jīng)元,引起軸突內(nèi)的微觀變化,進(jìn)而誘發(fā)電生理和功能變化。實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。
1985年，Barker成功研制出第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀，并率領(lǐng)研究小組成立英國(guó)磁刺激公司。1988年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院成功研制出中國(guó)第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀，2010年，北京市科委牽頭正式成立世界首個(gè)“經(jīng)顱磁刺激臨床治療精神障礙規(guī)范”研究課題。隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激(rTMS)出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來(lái)越多的認(rèn)可。它主要通過(guò)不同的頻率來(lái)達(dá)到治療目的，高頻(>1Hz)主要是興奮的作用，低頻(≤1Hz)則是抑制的作用。目前，TMS共有三種主要的刺激模式:單脈沖TMS(sTMS)、雙脈沖TMS(pTMS)和重復(fù)性TMS(rTMS)。每種刺激模式分別與不同的生理基礎(chǔ)及腦內(nèi)機(jī)制相關(guān)。
TMS臨床應(yīng)用：
(一)神經(jīng)疾病中的應(yīng)用：
1.癲癇：通過(guò)低頻刺激腦神經(jīng)元，激活病灶癲癇波的發(fā)生，從而捕捉并準(zhǔn)確定位。
2.帕金森?。号c藥物協(xié)同治療，減少藥物的用量，減少藥物的副作用，提高療效。
3.老年性癡呆：改善認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。焊纳苹颊哌\(yùn)動(dòng)功能、疲勞感、生活質(zhì)量。
5.多發(fā)性硬化：緩解痙攣，改善小腦功能和排尿障礙。
(二)神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科中的應(yīng)用：
1.腦性癱瘓：改善患者肌肉痙攣及情緒狀況、語(yǔ)言表達(dá)等方面，療效明顯。
2.腦卒中：改善運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能、吞咽功能。
3.脊髓損傷：改善運(yùn)動(dòng)功能、呼吸功能、排泄功能。
(三)精神心理科的應(yīng)用：
1.精神分裂癥：TMS可以治療精神分裂癥(陰性癥狀)、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)等精神疾病，其中對(duì)抑郁癥的治療在美國(guó)已經(jīng)通過(guò)FDA的認(rèn)證，治愈率為20%，治療有效率可以高達(dá)100%。
2.睡眠障礙：縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少夜間醒來(lái)次數(shù)，改善多夢(mèng)狀況。
3.頭痛：緩解功能性頭痛，預(yù)防血管性頭痛的發(fā)作。
(四)其他領(lǐng)域
除了我們現(xiàn)有的應(yīng)用之外，TMS獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，科研及成癮戒毒等方面都有著廣闊的空間。
TMS因其無(wú)痛、非創(chuàng)傷的物理特性，實(shí)現(xiàn)人類一直以來(lái)的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及高級(jí)認(rèn)知功能，作為徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先行者，徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在我市三甲醫(yī)院中首家引進(jìn)TMS技術(shù)，已逐漸應(yīng)用于臨床，在腦癱、自閉癥，多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難等兒童治療中已取得顯著療效，在成人失眠，抑郁癥，帕金森，腦卒中，周圍神經(jīng)痛等治療療效確切。希望給廣大患者帶去更多幫助。
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