全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:鼻子兩個洞其實(shí)深至顱底中央。鼻腔深處的蝶竇由于靠近顱底和重要血管、神經(jīng),醫(yī)生戴著反光鏡也看不清楚,過去是一個神秘的“手術(shù)禁區(qū)”。鼻腔的頂部就是顱腔的底部,中國人極少有因先天性骨質(zhì)缺損、顱底裸露而導(dǎo)致的腦脊液鼻漏,目前漏的多為外傷導(dǎo)致的顱底骨折、硬腦膜撕裂,少數(shù)為顱底腫瘤或鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)并發(fā)癥所致。
徐州中醫(yī)院腦病中心孔德清表示,各種原因造成顱底硬腦膜破損以后,患者開始可從鼻腔流出血水,隨后血紅色越來越淡,逐漸變成流清水樣的液體,無色無味,長流不斷。患者在咳嗽、低頭彎腰、使勁大便時流液便會增多。
如果破損的口子較大,硬腦膜撕裂嚴(yán)重,或者漏口在中耳鼓室之上的側(cè)顱底,患者的耳朵也可流“清水”——腦脊液耳漏。腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏還可往下流進(jìn)食道,使患者總會覺得咽喉部有水。
一些長期流液的患者在基層醫(yī)院沒有得到確診,一個小感冒便引起腦膜炎,原來鼻腔內(nèi)的病菌通過破損的硬腦膜進(jìn)入了本來無菌的顱內(nèi),導(dǎo)致了嚴(yán)重的感染。
腦膜炎應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防
目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗,保護(hù)率為94.9%,免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者,若1~2月份的流行性腦膜炎發(fā)病率大于10/10萬,或發(fā)病率高于上一年同時期時,即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。
徐州中醫(yī)院腦病中心孔德清溫馨提示:應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病人,就地隔離治療。流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應(yīng)戴口罩。