全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/典型病例：“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥”，很多糖尿病患者都聽說過這句話，那么，究竟是什么原因?qū)е绿悄虿〔l(fā)癥的出現(xiàn)?糖尿病并發(fā)癥的的危害又是什么呢?糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)致了高致死率和高致殘率，這是糖尿病最可怕的原因之一。
研究表明，糖尿病發(fā)病后10擰有30%-40%的患者至少發(fā)生一種病發(fā)作。其中周圍神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達到30%-40%、60%-70%和90%。
根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，患者應(yīng)該特別的重視，市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療并發(fā)癥充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的治療優(yōu)勢，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，精細(xì)化治療糖尿病并發(fā)癥。
Q：什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變，日常會有何種癥狀出現(xiàn)?
A：糖尿病神經(jīng)病變在糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱，與糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病合稱糖尿病三大并發(fā)癥。眾所周知，糖尿病不可怕，但是糖尿病并致死率和致殘率高，且發(fā)病率有著明顯的上升趨勢。
作為糖尿病三大并發(fā)癥之一，周圍神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)有皮膚承對稱性麻木和疼痛，下肢明顯，夜間疼痛感加劇，感覺仿佛有蟲子爬咬和穿襪子套一樣。有些患者感覺燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛、感覺遲鈍等;或者肌膚粗糙或有皮膚瘙癢，或有皮膚深淺感覺減退等。
疼痛折磨的患者苦不堪言，由于周圍神經(jīng)病變夜間疼痛會加劇，所以很多人患病后不能好好的睡覺，只能承受身體和心理上的雙重煎熬。
Q：有了并發(fā)癥，是說明糖尿病控制的不好嗎?
A：首先要承認(rèn)的是，出現(xiàn)并發(fā)癥一方面的原因是因為個人體質(zhì)差異問題，但是最主要的還是與患者醫(yī)從性差，血糖控制不好有關(guān)。
該病發(fā)病機制非常復(fù)雜，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)并未完全明了，一般認(rèn)為主要有以下兩種主要因素：一是因糖代謝障礙引起的高糖毒性對神經(jīng)細(xì)胞的損害，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變。二是高血糖對微血管損害導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，從而導(dǎo)致神經(jīng)壞死。西醫(yī)對于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療以控制血糖為主，輔以神經(jīng)營養(yǎng)制劑，但對周圍神經(jīng)損害引起的麻木、疼痛、找事、冰冷等感覺癥狀效果并不明顯。
Q：市中醫(yī)院針對這一惱人的病癥有什么對政策略?
A：從以往的臨床實踐看來，單純西醫(yī)治療周圍神經(jīng)病變效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)病機理是消渴日久，津傷氣耗，氣陰兩虛，久病入絡(luò)，瘀血阻滯，筋脈失于濡養(yǎng)。治療以益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)為法。
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科以陳軍主任為首的醫(yī)療團隊，通過長期大量的臨床觀察實驗發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床以“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等異常感覺為主，下肢損害多見，嚴(yán)重者夜不能寐，痛苦異常。一招常規(guī)益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方法治療，效果并不明顯，而且療程長、見效慢、花費多。
他們總結(jié)了數(shù)百例患者臨床治療經(jīng)驗，提出以“中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，治標(biāo)為先，內(nèi)外兼顧”為治療原則，在用西藥嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上，使得患者的疼痛感明顯得到控制。
Q：中西醫(yī)結(jié)合有什么特色療法?
A：中醫(yī)院內(nèi)分泌科陳軍主任帶領(lǐng)團多根據(jù)東漢醫(yī)圣張仲景《金貴要略》中芍藥甘草湯為主藥，配以當(dāng)歸、牛膝、地龍等藥物，研制出自制藥劑“芍藥湯”內(nèi)服，能夠養(yǎng)血脈、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛、除麻木，標(biāo)本兼治，顯著改善周圍神經(jīng)病變“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等癥狀。
同時，針對糖尿病患者外用泡腳的治療方式，自制足浴一號、足浴二號浸泡外治，取得顯著臨床效果。
中醫(yī)治療的最大特色在于“辯證施治”，多年的臨床中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變患者存在或“寒”或“熱”的不同表現(xiàn)，辯證分為寒凝型和淤熱型兩種。有的人腳底發(fā)冷，即使熱水燙破了腳也絲毫感覺不到;而有的人常感覺到腳底像用炭火炙烤一般，總想赤腳踩在冰冷的地面上以患者灼熱。
針對不同的患病人群，市中醫(yī)院分別研制足浴一號、足浴二號分型侵泡外治，效果顯著，陳軍建議，平時泡腳的水溫最好不要超過40度，否則可能會燙傷皮膚。
Q：如何預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變
A：1、使用藥物嚴(yán)格平穩(wěn)的控制血糖。因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病周圍神經(jīng)病變的惡化。規(guī)范使用藥物平穩(wěn)的控制血糖可明顯減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。
2、重視飲食療法、運動療法、血糖控制藥物的應(yīng)用并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以配合飲食療法、運動治療有利于糖尿病周圍神經(jīng)病變病情的預(yù)防和康復(fù)。
3、出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常出現(xiàn)在糖尿病早期，起病隱匿，進展緩慢。預(yù)防是最為重要的，如果已經(jīng)被確診為神經(jīng)病變，應(yīng)當(dāng)積極接受治療，抓住早期治療效果好時間，減少病痛。
專家介紹：陳軍，徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)糖尿病專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，徐州市糖尿病研究會常務(wù)理事，徐州市中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會委員。1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)。曾在江蘇省中醫(yī)院糖尿病、腎病中心專業(yè)進修一年，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科高級醫(yī)師研修班結(jié)業(yè)。有近20年豐富的專業(yè)臨床經(jīng)驗。尤其對糖尿病并發(fā)癥如：糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病足等有獨到的研究和豐富的治療經(jīng)驗;還擅長調(diào)治內(nèi)分泌失調(diào)引起的痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內(nèi)科雜病。對各型腎炎、腎病綜合征、各種復(fù)雜性尿路感染、腎功能衰竭、乳糜尿等疑難病治療，有獨到的心得和療效。研制有消渴降糖膠囊，消癭解毒丸，消癭散結(jié)丸，愈腎丸，滋腎保元丸，養(yǎng)肝明目丸，足浴1號，足浴2號，凈膚玉榮飲等10余種經(jīng)驗制劑。
技術(shù)擅長：糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病足、痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗、各型腎炎、腎病綜合征、各種復(fù)雜性尿路感染、腎功能衰竭、乳糜尿等疑難病
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