用激素如何減輕副作用？如何避免不良反應(yīng)？

      用激素 如何減輕副作用
　
　　我們通常所說(shuō)的激素是指糖皮質(zhì)激素，它是腎上腺分泌的幾種類(lèi)固醇物質(zhì)的總稱(chēng)。醫(yī)生處方中的“強(qiáng)的松”、“可的松”、“氫化可的松”、“地塞米松”等為其人工合成物。這些是維持生命所必需的激素，能夠升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解以提供熱量，并有增強(qiáng)心臟功能、促進(jìn)食欲、退熱、抑制機(jī)體免疫過(guò)程等作用。常用于哮喘、腎病綜合征和許多自身免疫性疾病的治療，也常用于危重病人的搶救，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能低下者更是必需。

　　合理使用才能避免不良反應(yīng)

　　激素和其他藥物一樣，既具有治療作用，也有很多不良反應(yīng)，如引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)和加重感染及潰瘍、骨質(zhì)疏松與自發(fā)性骨折、無(wú)菌性骨壞死、對(duì)生殖功能和兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響、導(dǎo)致行為與精神異常等等。

　　合理應(yīng)用激素尤為重要，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。激素治療主要用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥、急慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、腦垂體前葉機(jī)能減退及腎上腺次全切除后的替代療法、自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、各種原因引起的休克、防止某些炎癥的后遺癥等。病毒性感染慎用。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓、胃及十二指腸潰瘍、心力衰竭、精神病、肥胖性糖尿病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良等患者要禁忌。其他輔助藥物應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。長(zhǎng)期使用激素應(yīng)及時(shí)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退；同時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，以防血鉀過(guò)低和缺鈣引起抽搐，并限制鈉鹽攝入。

　　患者要了解用藥療程

　　激素在早期應(yīng)用時(shí)要大量足量應(yīng)用。人體內(nèi)存在著免疫細(xì)胞T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，它們都是由骨髓里的紅骨髓所制造，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫，而T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫。它們都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。腎臟疾病的發(fā)病主要就是免疫反應(yīng)引發(fā)的，激素的應(yīng)用就是為了抑制淋巴細(xì)胞的免疫作用。而正是由于激素對(duì)免疫細(xì)胞的作用是抑制而不是殺傷，因此只有足量長(zhǎng)期使用激素才能起到抑制免疫反應(yīng)的作用，達(dá)到理想的效果。一般為0.5mg/kg，維持使用1~2個(gè)月再減量。

　　當(dāng)患者需要使用激素時(shí)，必須清楚激素的療程計(jì)劃有多長(zhǎng)。如果該疾病只需要很短療程的激素，如1~3日，使用時(shí)最多不超過(guò)5日；如果是偶然發(fā)生的過(guò)敏性病變（嚴(yán)重者喉頭水腫，有生命危險(xiǎn)），則應(yīng)選用抗炎、抗過(guò)敏作用較強(qiáng)的藥物和給藥方法。如每日3次口服潑尼松或靜脈注射地塞米松，不需太多地顧及激素的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。但在多數(shù)情況下，臨床使用激素需要一個(gè)漫長(zhǎng)的療程，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

　　需要停藥時(shí)應(yīng)緩慢減量

　　如果需要停藥時(shí)，激素不能任意停用，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的減量過(guò)程，突然停藥會(huì)造成病情的反彈。使用激素時(shí)要明白兩個(gè)概念。激素抵抗：指激素足量使用8周無(wú)效，可視為激素抵抗。無(wú)效定義為在規(guī)范使用激素一年內(nèi)病情復(fù)發(fā)3次以上；激素依賴(lài)：在規(guī)范停藥的情況下出現(xiàn)病情反彈的現(xiàn)象。如又出現(xiàn)蛋白尿，可視為激素依賴(lài)。

　　腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用非常復(fù)雜，故患者絕對(duì)不能擅自做主，減藥、停藥，一定要遵醫(yī)囑，盡快康復(fù)。