無論是在病房還是門診,總有不少患者咨詢服用二甲雙胍副作用的問題。其實,二甲雙胍主要通過腎臟排泄,但它對腎臟并無損害,腎功能正常的患者完全可以放心服用。而對于腎功能不全的患者而言,則需要暫停二甲雙胍,這是為了避免因為腎臟排泄能力減弱,妨礙該藥物的排出,導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積,而誘發(fā)乳酸性酸中毒的危險。
實際上,二甲雙胍可能引起的胃腸道不適更值得關(guān)注。用藥初期,尤其是空腹服藥,有10%~20%的患者會出現(xiàn)胃腸道不適癥狀,包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等。不過,這些副作用一般是一次性的,3~10天即可消失。另外,采用以下方法可以減輕或者避免胃腸道副作用。
1. 不空腹服藥。二甲雙胍進入消化道后,在胃內(nèi)很快就能溶解,高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起刺激,就會導(dǎo)致多種胃腸道不適,在進餐過程中或餐后服用能夠緩解不適癥狀。剛剛開始服用二甲雙胍的患者,可以在第一周的晚餐時服用1次藥物。
2. 從小劑量(500毫克/天)開始使用,再逐漸增加劑量,使胃腸道慢慢適應(yīng)。但每日用量最好不要超過2克。
3. 選擇腸溶片或緩釋片,比普通劑型引起的胃腸道副作用少。
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