老年在使用他汀類藥物時(shí)，牢記“四不要”

　　老年患者在使用他汀類藥物時(shí)，需要牢記“四不要”，以防止不良反應(yīng)發(fā)生。維護(hù)身體健康。

　　一、不要擅自加大劑量

　　雖然關(guān)于他汀類藥物治療的眾多文獻(xiàn)顯示，即使80歲以上的老年患者，使用他汀類藥物治療的獲益和安全性均與年輕患者相當(dāng)。但是，由于老年人肝腎功能減退，藥物分解代謝水平下降，藥物體內(nèi)半衰期延長(zhǎng)。因此，老年患者不可使用大劑量他汀類藥物，以免增加肌病等不良反應(yīng)發(fā)生。

　　二、不要過分擔(dān)心肝酶升高

　　他汀類藥物引起肝酶升高的發(fā)生率為0.5%～2%。一般認(rèn)為，輕度肝酶升高（不超過正常值上限的3倍）不能認(rèn)為是他汀的肝臟毒性，若患者沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高和（或）凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等器質(zhì)性肝損害證據(jù)，可以在密切監(jiān)測(cè)肝功能變化的同時(shí)繼續(xù)使用他汀治療；如肝酶明顯升高（正常值上限的3倍），則應(yīng)減量或停用他汀類藥物，并密切觀察肝酶變化。他汀類引起的肝酶升高預(yù)后良好，在停藥后肝功能一般都能自行恢復(fù)正常。

　　三、不要忽略肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　肌病是他汀類藥物的另一常見副作用，包括肌痛、肌炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解，引起急性腎功能衰竭。老年患者肌病的發(fā)生率高于普通人群，卻常因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型而易被忽略。在服藥過程中，如果出現(xiàn)不明原因的乏力、肌肉酸痛應(yīng)及時(shí)就診，監(jiān)測(cè)肌酸磷酸激酶水平。如果肌酸磷酸激酶＜5倍正常值上限，無需換藥，可酌情繼續(xù)原劑量或減量；如果肌酸磷酸激酶＞5倍正常值上限時(shí)，需停藥，或換藥。

　　四、不要隨意聯(lián)合使用藥物

　　包括降脂藥在內(nèi)的大多數(shù)藥物都是經(jīng)過肝臟代謝的。老年人經(jīng)常同時(shí)服用多種藥物，因此，尤其要注意關(guān)注藥物間相互作用。就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，目前正在服用的藥物，由醫(yī)生調(diào)整處方和劑量。此外，老年人在選用他汀類藥物時(shí)，還可以酌情選擇不經(jīng)過肝臟代謝的水溶性他汀或與其他藥物相互作用少的他汀，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　總之，老年人在使用他汀類藥物時(shí)必須特別小心。建議用藥2～4周，患者應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查肝功能、血脂和肌酸磷酸激酶。