合理用藥 癌癥患者無痛

        腫瘤患者用藥應(yīng)首選無創(chuàng)途徑，口服和經(jīng)皮給藥具有無創(chuàng)、方便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。若患者有吞咽困難、消化道腫瘤、便秘、胃腸梗阻或嚴(yán)重惡心、嘔吐，可首選芬太尼透皮貼劑。癌癥疼痛藥物治療的五項(xiàng)基本原則：一、首選無創(chuàng)途徑。二、按階梯用藥。三、按時(shí)用藥。四、個(gè)體化用藥。五、注意具體細(xì)節(jié)。

　　腫瘤患者使用止痛藥，應(yīng)采用階梯用藥的方法。根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；中度疼痛主張首選弱阿片類藥物，以曲馬多、可待因?yàn)榇?；重度疼痛首選強(qiáng)阿片類藥，以芬太尼透皮貼劑、嗎啡為代表。

　　淡化第二階梯用藥，是目前癌痛治療的新趨勢，即中度癌痛患者，應(yīng)盡早使用小劑量強(qiáng)阿片類藥物，以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果、更低的維持劑量、更好的耐受性。腫瘤鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥，并且給藥要有規(guī)律性，并按規(guī)定間隔時(shí)間。

　　癌痛是一種慢性疼痛，各國的鎮(zhèn)痛指南都主張使用控釋緩釋藥物控制基礎(chǔ)疼痛，如芬太尼透皮貼劑、嗎啡控釋片等。芬太尼透皮貼劑一次貼用可持續(xù)72小時(shí)持續(xù)穩(wěn)定控制疼痛，基本不影響患者的日常生活，不干擾患者睡眠，帶給患者更高的生活質(zhì)量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐步增加劑量至有效緩解疼痛且無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量。由于個(gè)體差異，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量。芬太尼透皮貼劑經(jīng)皮給藥，不經(jīng)過胃腸道吸收，因此避免了口服阿片藥物的副作用，便秘、惡心、嘔吐等發(fā)生率大大降低，患者耐受性更好。此外，阿片類鎮(zhèn)痛藥規(guī)范化應(yīng)用時(shí)，其止痛導(dǎo)致成癮極為少見。