全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：一周前，36歲的貴州在徐打工人員楊某，終于能下地活動(dòng)活動(dòng)了。50多天前，楊某在工地干活時(shí)，衣服不幸纏繞在運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器鋼筋上，整個(gè)人被帶在空中連轉(zhuǎn)3周。徐州市第一人民醫(yī)院接診后，普外·肝膽胰外科、麻醉科、心胸外科、介入與血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等緊密配合，協(xié)同作戰(zhàn)，經(jīng)過50余天的奮戰(zhàn)，數(shù)次將楊某從死亡線上搶救過來……
如今，楊某可以獨(dú)自下床走動(dòng)，進(jìn)食正常，體溫基本正常，但因?yàn)閯?chuàng)傷部位多且嚴(yán)重、并發(fā)癥多，出院還得一周左右。
衣服被纏機(jī)器上，打工人嚴(yán)重受傷
今年36歲的楊某是貴州在徐打工人員，3月28日中午，楊某在工地干活時(shí)，自己的衣服不幸被纏在機(jī)器操作的鋼筋上，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)速度很快，楊某的衣服也被旋緊，整個(gè)人被鋼筋帶到空中連著翻轉(zhuǎn)3周。旁邊的工友見狀，趕緊停下機(jī)器，剪開衣服，將楊某救下。楊某當(dāng)時(shí)就感覺胸腹部疼痛難忍，活動(dòng)困難。
13點(diǎn)30分左右，楊某被救護(hù)車送到徐州市第一人民醫(yī)院急診，經(jīng)初步CT、X光射線檢查，楊某右側(cè)肺發(fā)生挫裂傷，右側(cè)胸腔有積液，還有部分積血。令醫(yī)護(hù)人員觸目驚心的是，楊某右側(cè)1-10肋骨全部骨折，胸壁軟組織挫裂傷、積氣，左腓骨下端骨折；另外楊某的肝臟也有挫裂傷，腹腔盆腔積血嚴(yán)重，右腎包膜血腫……
患者入急診科后立即開放靜脈通路輸液，配血，在完善相關(guān)檢查的同時(shí)，請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超查看病人后，認(rèn)為病人需要立即明確腹腔出血原因并止血，簡(jiǎn)單準(zhǔn)備后，病人即被緊急送入病房手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。
麻醉科副主任、主任醫(yī)師王德領(lǐng)負(fù)責(zé)麻醉，肝膽胰外科宋興超主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、心胸外科主任醫(yī)師陸源建聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)楊某肝臟受的傷，并不是一般的挫裂傷。“患者肝臟右后葉撕脫，損傷嚴(yán)重，血管顯露困難，且病人有基礎(chǔ)肝病、手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。”據(jù)宋興超介紹，按照美國創(chuàng)傷協(xié)會(huì)肝外傷分法，楊某的傷情為最嚴(yán)重級(jí)別的VI級(jí)。
宋主任介紹說，肝損傷的手術(shù)處理方法是多種多樣的，必須根據(jù)損傷的部位、性質(zhì)、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備條件進(jìn)行選擇。因?yàn)闂钅秤懈闻K基礎(chǔ)疾病，只能局部切除加肝臟創(chuàng)面修補(bǔ)，“如果將他受傷的右肝葉全部切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肝功能不全等問題”。
從傍晚開始直至夜深，經(jīng)過近6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，從楊某腹腔內(nèi)取出撕脫的已經(jīng)失去活性的肝組織，最后對(duì)肝臟創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，縫扎膽管……手術(shù)非常成功。
出血量達(dá)總血量80%，多學(xué)科協(xié)同救治
手術(shù)后的楊某被送入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)，雖然暫時(shí)保住了性命，但此后數(shù)天術(shù)后的各種并發(fā)癥接連出現(xiàn)，患者楊某險(xiǎn)象環(huán)生。
4月10日，因楊某肺部感染嚴(yán)重導(dǎo)致痰多，常規(guī)處理不能解決痰液阻塞氣道引起的呼吸困難，重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉雅文及時(shí)行氣管切開并行纖維支氣管鏡檢查，進(jìn)行肺泡灌洗吸痰，解決了呼吸障礙問題；
3天后，楊某消化道出血，同時(shí)出現(xiàn)凝血障礙，危急生命安全；
4月18晚上7點(diǎn)，楊某在肝膽胰外科病房又突然因劇烈咳嗽后，導(dǎo)致腹腔大出血。當(dāng)晚，醫(yī)務(wù)處處長吳小進(jìn)緊急協(xié)同多科室，導(dǎo)管室、介入與血管外科副主任、主任醫(yī)師劉建、主任醫(yī)師王彬，對(duì)楊某進(jìn)行肝動(dòng)脈造影+腸系膜上動(dòng)脈造影+肝右動(dòng)脈栓塞術(shù)，再次止住了楊某的大出血。這次大出血考慮為肝創(chuàng)面假性動(dòng)脈瘤出血，“創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤就是動(dòng)脈壁破裂后形成的搏動(dòng)性血腫，常發(fā)生在外傷后引起動(dòng)脈壁損傷、破裂。”劉建介紹說，介入栓塞治療假性動(dòng)脈瘤出血，是一種在局部麻醉下進(jìn)行的介入微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)管送至肝動(dòng)脈處，通過造影明確病變血管的位置，選擇不同類型的栓塞劑注射，將楊某的肝臟創(chuàng)面出血止住。
術(shù)后某天，楊某因肺部感染、右側(cè)胸腔大量積液、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，再次轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科……
另外，還多次對(duì)患者進(jìn)行胸腹腔置管，引流胸腹腔內(nèi)的積血積液。
據(jù)介紹，楊某在第一次手術(shù)中，肝破裂出血3000毫升,右胸腔出血1000毫升,全身出血量已經(jīng)達(dá)到病人總血量的80%。因?yàn)闂钅车膸状问中g(shù)都在徐州疫情最嚴(yán)重期間，血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，醫(yī)院輸血科主任王泉盡一切努力，保障該病人用血。第一次手術(shù)中即為楊某輸進(jìn)紅細(xì)胞懸液3200毫升、血漿1500毫升、還有纖維蛋白原和凝血因子等血漿成分。
在這次救治楊某的過程中，該院多學(xué)科快速反應(yīng)，普外·肝膽胰外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、骨科、耳鼻喉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合，協(xié)同作戰(zhàn)，最終數(shù)次將楊某從死亡線上搶救過來，也充分發(fā)揮了該院綠色通道在急危重病人搶救中的重大作用。
據(jù)悉，目前患者生命體征平穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，正常進(jìn)食，大小便能正常解出，自己可以拄著拐杖下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但身體仍需進(jìn)一步恢復(fù)。
徐州健康熱線：0516-8570712
如今，楊某可以獨(dú)自下床走動(dòng)，進(jìn)食正常，體溫基本正常，但因?yàn)閯?chuàng)傷部位多且嚴(yán)重、并發(fā)癥多，出院還得一周左右。
衣服被纏機(jī)器上，打工人嚴(yán)重受傷
今年36歲的楊某是貴州在徐打工人員，3月28日中午，楊某在工地干活時(shí)，自己的衣服不幸被纏在機(jī)器操作的鋼筋上，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)速度很快，楊某的衣服也被旋緊，整個(gè)人被鋼筋帶到空中連著翻轉(zhuǎn)3周。旁邊的工友見狀，趕緊停下機(jī)器，剪開衣服，將楊某救下。楊某當(dāng)時(shí)就感覺胸腹部疼痛難忍，活動(dòng)困難。
13點(diǎn)30分左右，楊某被救護(hù)車送到徐州市第一人民醫(yī)院急診，經(jīng)初步CT、X光射線檢查，楊某右側(cè)肺發(fā)生挫裂傷，右側(cè)胸腔有積液，還有部分積血。令醫(yī)護(hù)人員觸目驚心的是，楊某右側(cè)1-10肋骨全部骨折，胸壁軟組織挫裂傷、積氣，左腓骨下端骨折；另外楊某的肝臟也有挫裂傷，腹腔盆腔積血嚴(yán)重，右腎包膜血腫……
患者入急診科后立即開放靜脈通路輸液，配血，在完善相關(guān)檢查的同時(shí)，請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超查看病人后，認(rèn)為病人需要立即明確腹腔出血原因并止血，簡(jiǎn)單準(zhǔn)備后，病人即被緊急送入病房手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。
麻醉科副主任、主任醫(yī)師王德領(lǐng)負(fù)責(zé)麻醉，肝膽胰外科宋興超主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、心胸外科主任醫(yī)師陸源建聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)楊某肝臟受的傷，并不是一般的挫裂傷。“患者肝臟右后葉撕脫，損傷嚴(yán)重，血管顯露困難，且病人有基礎(chǔ)肝病、手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。”據(jù)宋興超介紹，按照美國創(chuàng)傷協(xié)會(huì)肝外傷分法，楊某的傷情為最嚴(yán)重級(jí)別的VI級(jí)。
宋主任介紹說，肝損傷的手術(shù)處理方法是多種多樣的，必須根據(jù)損傷的部位、性質(zhì)、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備條件進(jìn)行選擇。因?yàn)闂钅秤懈闻K基礎(chǔ)疾病，只能局部切除加肝臟創(chuàng)面修補(bǔ)，“如果將他受傷的右肝葉全部切除，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肝功能不全等問題”。
從傍晚開始直至夜深，經(jīng)過近6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，從楊某腹腔內(nèi)取出撕脫的已經(jīng)失去活性的肝組織，最后對(duì)肝臟創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，縫扎膽管……手術(shù)非常成功。
出血量達(dá)總血量80%，多學(xué)科協(xié)同救治
手術(shù)后的楊某被送入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)，雖然暫時(shí)保住了性命，但此后數(shù)天術(shù)后的各種并發(fā)癥接連出現(xiàn)，患者楊某險(xiǎn)象環(huán)生。
4月10日，因楊某肺部感染嚴(yán)重導(dǎo)致痰多，常規(guī)處理不能解決痰液阻塞氣道引起的呼吸困難，重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉雅文及時(shí)行氣管切開并行纖維支氣管鏡檢查，進(jìn)行肺泡灌洗吸痰，解決了呼吸障礙問題；
3天后，楊某消化道出血，同時(shí)出現(xiàn)凝血障礙，危急生命安全；
4月18晚上7點(diǎn)，楊某在肝膽胰外科病房又突然因劇烈咳嗽后，導(dǎo)致腹腔大出血。當(dāng)晚，醫(yī)務(wù)處處長吳小進(jìn)緊急協(xié)同多科室，導(dǎo)管室、介入與血管外科副主任、主任醫(yī)師劉建、主任醫(yī)師王彬，對(duì)楊某進(jìn)行肝動(dòng)脈造影+腸系膜上動(dòng)脈造影+肝右動(dòng)脈栓塞術(shù)，再次止住了楊某的大出血。這次大出血考慮為肝創(chuàng)面假性動(dòng)脈瘤出血，“創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤就是動(dòng)脈壁破裂后形成的搏動(dòng)性血腫，常發(fā)生在外傷后引起動(dòng)脈壁損傷、破裂。”劉建介紹說，介入栓塞治療假性動(dòng)脈瘤出血，是一種在局部麻醉下進(jìn)行的介入微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)管送至肝動(dòng)脈處，通過造影明確病變血管的位置，選擇不同類型的栓塞劑注射，將楊某的肝臟創(chuàng)面出血止住。
術(shù)后某天，楊某因肺部感染、右側(cè)胸腔大量積液、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，再次轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科……
另外，還多次對(duì)患者進(jìn)行胸腹腔置管，引流胸腹腔內(nèi)的積血積液。
據(jù)介紹，楊某在第一次手術(shù)中，肝破裂出血3000毫升,右胸腔出血1000毫升,全身出血量已經(jīng)達(dá)到病人總血量的80%。因?yàn)闂钅车膸状问中g(shù)都在徐州疫情最嚴(yán)重期間，血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，醫(yī)院輸血科主任王泉盡一切努力，保障該病人用血。第一次手術(shù)中即為楊某輸進(jìn)紅細(xì)胞懸液3200毫升、血漿1500毫升、還有纖維蛋白原和凝血因子等血漿成分。
在這次救治楊某的過程中，該院多學(xué)科快速反應(yīng)，普外·肝膽胰外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、骨科、耳鼻喉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合，協(xié)同作戰(zhàn)，最終數(shù)次將楊某從死亡線上搶救過來，也充分發(fā)揮了該院綠色通道在急危重病人搶救中的重大作用。
據(jù)悉，目前患者生命體征平穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，正常進(jìn)食，大小便能正常解出，自己可以拄著拐杖下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但身體仍需進(jìn)一步恢復(fù)。
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