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            對蜱蟲重癥病例需采取對癥支持治療

              正確選用支持用藥

              除針對蜱蟲叮咬患病病原體的藥物治療外,對重癥病例需及時采取對癥支持治療。如高熱患者可施以物理降溫,必要時使用退熱藥物,可以選擇復(fù)方氨基比林、復(fù)方雙氯芬酸鈉等退熱。血小板減少嚴(yán)重者,可考慮適當(dāng)應(yīng)用血小板刺激因子,或直接輸注血小板。有出血傾向或有明顯出血者,應(yīng)立即給予濃縮血小板懸液、新鮮血漿及凝血因子,并酌情使用其他止血藥。對并發(fā)有彌漫性血管內(nèi)凝血者,可早期使用肝素。粒細(xì)胞嚴(yán)重低下者可應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子或輸注白細(xì)胞。少尿、腎功能不良者應(yīng)穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)利尿。早期應(yīng)與血容量不足引起的腎前性少尿區(qū)別,如果為腎實(shí)質(zhì)損害所致少尿,應(yīng)嚴(yán)格控制輸入量。補(bǔ)液成分除糾正酸中毒所需碳酸氫鈉溶液外,還需輸入高滲葡萄糖液,減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,控制氮質(zhì)血癥。患者出現(xiàn)急性腎衰竭,如氮質(zhì)血癥、高血鉀時,可按急性腎衰竭進(jìn)行相應(yīng)處理,必要時可應(yīng)用血液透析或腹膜透析。部分患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫,嚴(yán)重者會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。咳嗽有痰者,除給予相應(yīng)抗菌藥物治療外,應(yīng)適當(dāng)給予祛痰鎮(zhèn)咳藥。有干咳者,可給予止咳藥,也可給予清肺止咳的中藥或中成藥。對發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的患者,需予以經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧、呼氣末正壓通氣及糖皮質(zhì)激素等治療。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,可酌情給予脫水治療,并給予改善腦代謝及腦營養(yǎng)藥物。

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