中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)+光敏反應(yīng)

　　喹諾酮類抗菌藥

　　——中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)+光敏反應(yīng)

　　目前喹諾酮類抗菌藥的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，臨床上常用的有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。近年來(lái)研制的新品種有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭昏頭痛、眩暈、失眠、視覺(jué)異常。偶可引起多動(dòng)、自言自語(yǔ)、幻聽(tīng)、抽搐、癲癇以及視力損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中容易發(fā)生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。

　　本類藥物還可能引起皮膚光敏反應(yīng)，服用后，皮膚暴露部分會(huì)出現(xiàn)損害，可輕可重，輕者紅斑，重者出現(xiàn)大皰性皮炎。肝臟損害表現(xiàn)，輕者轉(zhuǎn)氨酶升高，重者導(dǎo)致黃疸、肝衰竭。偶可致血糖改變，正常人發(fā)生高血糖，糖尿病者加重高血糖或低血糖。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長(zhǎng)等，用藥期間應(yīng)注意觀察。由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

　　氨基糖苷類抗菌藥

　　——耳、腎毒性

　　由于氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，而且聽(tīng)力減退后缺少有效措施助其恢復(fù)，因此對(duì)門急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療。新生兒、嬰幼兒、老年患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。有調(diào)查顯示，后天性耳聾中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥。

　　磺胺類藥

　　——造血系統(tǒng)損害+肝毒性

　　該類藥引起的過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)，可致粒細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血，還可致肝臟損害，引起黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者發(fā)生肝壞死，用藥期間定期檢查周圍血象變化和肝功能，多飲水，保持充分尿量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)可服用堿化尿液的藥物。由于它可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。

　　可見(jiàn)，有些抗菌藥的副作用比較明顯，也較常見(jiàn)，所以應(yīng)該得到足夠的重視， 一旦發(fā)生也會(huì)得到及時(shí)的救治。對(duì)于那些不常見(jiàn)的抗菌藥副作用，也應(yīng)引起必要的重視。