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            脊柱側(cè)彎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及日常表現(xiàn)

            2008-11-24 14:57
            摘要:


             

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              主持人:根據(jù)談到了脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因,那么我們看一下一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題。

             網(wǎng)友:我朋友的女兒今年13歲了,患了嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎,上個(gè)月去成都的一家醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)只能手術(shù)但把握不太大,而且不能恢復(fù)到正常人一樣,真的沒(méi)有好的辦法了嗎?

             骨科專家:這個(gè)問(wèn)題是所有的患兒家長(zhǎng)跟醫(yī)生所共同面對(duì)的問(wèn)題,大家都知道脊柱的側(cè)彎如果不矯正的話,孩子的心肺的功能可受影響,脊柱脊髓的功能受影響,將來(lái)可能會(huì)造成殘疾或者他的壽命會(huì)造成影響,所以無(wú)論如何要做及時(shí)地治療。 
               孩子13歲患了嚴(yán)重的側(cè)彎,那就是說(shuō)他彎曲的程度要大于50度,或者70、80度甚至超過(guò)了100度,孩子的軀干已經(jīng)嚴(yán)重地失衡,生理功能已經(jīng)嚴(yán)重喪失,唯一的辦法就是手術(shù)矯正他的畸形,使他的生活能夠自理或者是完成他的今后人生等等。醫(yī)生的手術(shù)把握不大,就是說(shuō)脊柱手術(shù)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很大的手術(shù),是骨科風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。很容易在手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如說(shuō)脊髓的損傷造成下肢癱瘓及大小便功能的喪失,也就是說(shuō)咱們?cè)斐傻慕匕c。再一個(gè)就是說(shuō)它手術(shù)當(dāng)中的出血、麻醉當(dāng)中的危險(xiǎn)、以及術(shù)后從手術(shù)打擊當(dāng)中能夠順利地康復(fù)過(guò)來(lái),這些諸多的并發(fā)癥使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大。我們醫(yī)生跟病人共同承擔(dān)這么大的風(fēng)險(xiǎn),其目的就是來(lái)恢復(fù)孩子脊柱的生理曲度及平衡,避免脊柱進(jìn)一步地彎曲,畸形加重,避免最后心肺衰竭、癱瘓的發(fā)生。那么他做手術(shù)無(wú)論多么高超的醫(yī)術(shù)、也不可能把脊柱矯正到跟正常人一樣。因?yàn)榧顾枰呀?jīng)不能耐受脊柱在矯形當(dāng)中的牽引,他的椎體已經(jīng)發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的紊亂。所以在現(xiàn)今技術(shù)任何一個(gè)國(guó)家、任何一個(gè)醫(yī)生都是做不到的,只能說(shuō)最大限度的使孩子脊柱矯正,或者孩子的脊髓能夠適應(yīng)矯形后能承受住對(duì)手術(shù)矯形的力量。不至于發(fā)生癱瘓,不至于造成脊髓的功能喪失為前提。

             主持人:就是說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

             骨科專家:風(fēng)險(xiǎn)大,并不是說(shuō)把握不大,把握不大是說(shuō)他的經(jīng)驗(yàn)少一些。所以這個(gè)醫(yī)生跟病人的父母,要做很直接、很詳細(xì)的溝通。達(dá)到共識(shí)才是我們下一步所做的手術(shù)的一個(gè)關(guān)鍵。
             主持人:像他這種特別嚴(yán)重的脊柱變形,在日常生活中他的脊柱的側(cè)彎不是很嚴(yán)重,像這種是不是不易被發(fā)現(xiàn)?他們平時(shí)有哪些表現(xiàn)可以懷疑是脊柱的側(cè)彎?
             骨科專家:因?yàn)樾翰幌翊笕耍幸粋€(gè)自我的監(jiān)護(hù),孩子往往被同學(xué)、老師或者洗澡的時(shí)候被父母發(fā)現(xiàn)脊柱不直,兩個(gè)肩不等高,或者是走路的姿勢(shì)難看,才意識(shí)到孩子的脊柱發(fā)育異常,到醫(yī)院找醫(yī)生。

             醫(yī)生做初步的檢查往往拍一個(gè)脊柱的X光片,就能夠評(píng)估孩子是否有脊柱的彎曲或者異常。有20%的孩子往往總說(shuō)自己腰疼,比較少的。先天性脊柱異常的孩子,往往后背有一撮脆毛,有毛發(fā)或者是淺毛竇,或者是一個(gè)腳大一個(gè)腳小,一個(gè)腿粗一個(gè)腿細(xì),這對(duì)于整個(gè)的先天性脊柱側(cè)彎有很重要的意義。如何早期發(fā)現(xiàn)是我們父母和醫(yī)生都很重視的一個(gè)問(wèn)題,有些脊柱彎曲它隨著生長(zhǎng)的發(fā)育會(huì)自動(dòng)消失的,有些脊柱彎曲是由孩子的坐姿、站姿或者是睡覺(jué)的姿勢(shì)不正造成了功能性的彎曲,有些脊柱彎曲是因?yàn)樗约河幸恍┘膊∫鸬?。是根?jù)他的發(fā)病的原因,我們做出的治療、評(píng)估以及處理,是不一樣的。

             

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