全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：我國(guó)目前肝硬化病人大約一千萬(wàn)左右。而肝硬化階段，各種危及生命的并發(fā)癥如消化道出血、肝性腦病、肝癌等隨時(shí)可能發(fā)生。而此類并發(fā)癥的發(fā)生很大程度與病人日常生活有關(guān)。因此對(duì)于此類病人的日常護(hù)理、注意事項(xiàng)不容忽視。在此提醒各位肝硬化患者注意肝硬化的癥狀以及對(duì)肝硬化的預(yù)防。我們專門采訪了徐州市傳染病院肝病科主任白鵠。
肝硬化的幾個(gè)表現(xiàn)
1)面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶四周皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致玄色素天生增多導(dǎo)致。
2)食欲減退：肝硬化早期最為常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
3)體重減輕：硬化早期多見(jiàn)癥狀，因食欲減退，進(jìn)食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內(nèi)清蛋白合成減少。
4)倦怠乏力：也為早期癥狀之一，其程度自輕度倦怠感覺(jué)至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原由于：①進(jìn)食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產(chǎn)生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過(guò)程發(fā)生障礙，肌肉活動(dòng)后，乳酸蓄積過(guò)多。
5)腹瀉、腹脹、腹痛：腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲(chóng)感染因素所致。腹痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時(shí)呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
6)肝區(qū)隱痛：在肝硬化中也比較多見(jiàn)，約占60%～80%。勞累后明顯，與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。表示肝細(xì)胞有明顯損害，對(duì)預(yù)后的判定有一定意義。
7)不規(guī)則出血：肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢進(jìn)義引起血小板的減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血?皮膚和激膜有紫斑或出血點(diǎn)或有嘔血與便血。
8)內(nèi)分泌功能失調(diào)：當(dāng)肝硬化促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮，軍酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經(jīng)過(guò)少和閉經(jīng)、不孕。雌激素過(guò)多，可使四周毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現(xiàn)，則提示肝損害有發(fā)展。肝掌是手掌發(fā)紅，特別在大魚(yú)際、小國(guó)際和手指末真?zhèn)€肌肉肥厚部，呈斑狀發(fā)紅。
治療肝硬化的4個(gè)方案
1、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，維生素類藥物：B族維生素有阻止脂肪肝的發(fā)生、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，臨床上常用的有復(fù)合維生素B等藥物。維生素C和維生素E可以阻止各種有害因素對(duì)肝細(xì)胞的氧化作用，起到保護(hù)肝臟的作用。
2、促進(jìn)肝臟解毒的藥物：常用于肝臟功能損害較重的患者。降酶退黃藥物：對(duì)于肝硬化活動(dòng)期的病人，常有轉(zhuǎn)氨酶的增高。肝臟損害發(fā)生后，肝硬化病人也常常出現(xiàn)黃疽。黃疸不僅是肝臟損害的標(biāo)志，反過(guò)來(lái)也會(huì)損傷肝臟，造成惡性循環(huán)。所以，降低轉(zhuǎn)氨酶和消退黃疸的藥物也經(jīng)常會(huì)應(yīng)用于肝硬化病人。
3、治療肝硬化病因的藥物，如抗病毒、治療肝纖維化的藥物、減輕膽汁淤積的藥物、治療酒精性肝損傷的藥物等。另外，防治各種肝硬化并發(fā)癥的藥物，如降低門靜脈壓力的藥物也應(yīng)該包括在內(nèi)。
4、從理論上講，在去除了致病因素或經(jīng)過(guò)藥物治療，可以使肝纖維化消退，等到了肝硬化階段，就無(wú)法再使肝臟的組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)。但是，肝纖維化和肝硬化之間，尤其是和早期月于硬化之間，并沒(méi)有明確的界限。肝內(nèi)有些部位出現(xiàn)硬化，有些部分仍在纖維化階段，而另外一些部位可為正常肝組織。
專家介紹：白鵠，徐州市傳染病醫(yī)院，肝病科主任醫(yī)師。現(xiàn)任徐州醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)學(xué)分會(huì)副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，徐州市醫(yī)療損害鑒定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市健康教育與健康促進(jìn)專家?guī)斐蓡T，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。三病區(qū)主任。1985年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位，從事傳染病專業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作30年。
專家擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化及各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞損傷的診治。和慢性乙肝及慢性丙肝的抗病毒、抗纖維化的科學(xué)治療。
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專家咨詢電話：0516-85707122
