尿培養(yǎng)在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)常用,并且在指導(dǎo)抗生素應(yīng)用方面十分重要。單純憑患者癥狀、體征和尿常規(guī)檢查有時(shí)難以明確診斷,因此需行尿培養(yǎng)檢查作為診斷和治療的依據(jù)。取清潔中段尿,如大腸桿菌大于105/毫升,稱為真性菌尿,小于104/毫升為尿標(biāo)本污染。婦女一次尿菌數(shù)大于107毫升診斷尿路感染的準(zhǔn)確率為80%,兩次不同時(shí)間尿菌數(shù)均大于105/毫升,準(zhǔn)確性可達(dá)95%。在男性大于104/毫升是尿路感染。若球菌數(shù)大于104/毫升也可診斷真性菌尿。
尿培養(yǎng)結(jié)果可能受多種因素影響而不準(zhǔn)確,或不能正確反映真實(shí)情況,大致有以下幾方面:
1、采集標(biāo)本方法不當(dāng):采尿應(yīng)以無(wú)菌容器取清潔中段尿培養(yǎng),尤其女性防止分泌物污染標(biāo)本,也要防止外陰消毒時(shí)消毒劑混入尿液,如操作不規(guī)范即有可能影響結(jié)果。
2、標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)久:尿收集要新鮮,放置時(shí)間不宜超過(guò)l小時(shí),否則大量細(xì)菌繁殖,易出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3、藥物因素:尿培養(yǎng)前已用抗生素,陽(yáng)性率大大降低。
4、飲水量影響:膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間過(guò)短,或飲水太多,稀釋了尿液中細(xì)菌,可能影響結(jié)果。
5、受病程的影響:尿路感染的排菌可為間歇性,如慢性腎盂腎炎無(wú)急性發(fā)作,尿培養(yǎng)可為陰性。
6、操作技術(shù)因素:技術(shù)方面錯(cuò)誤或誤差。
7、菌種類型:菌種不同也可對(duì)結(jié)果有影響。
8、病變部位的影響:血源性急性腎小球腎炎、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)小膿腫形成,以及慢性腎盂腎炎黏膜趨向痊愈,因腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)源嬖?,尿培養(yǎng)細(xì)菌往往是陽(yáng)性。
總之,尿培養(yǎng)應(yīng)結(jié)合臨床并需多次檢查,并盡量在應(yīng)用抗生素之前,以增強(qiáng)準(zhǔn)確性。