子宮在性反應(yīng)中有什么變化

　　子宮是孕育新生命的場(chǎng)所，在性反應(yīng)過(guò)程中也將出現(xiàn)一系列顯著變化。古代醫(yī)學(xué)稱子宮為胞宮或女子胞，它略似前后稍扁的倒置的梨。成年婦女的子宮約長(zhǎng)7-8厘米，底部寬約4-5厘米，厚約2-3厘米，重約40-50克。子宮可分為底、體和頸三部分。底與體以輸卵管入口處分界，其上圓突的部分為底，其下為體。由體向末端伸展的縮窄部分稱為子宮頸部，長(zhǎng)約2.5-3厘米，近似圓柱形，其下端1／3突入陰道內(nèi)稱陰道部，上2／3位于盆腔內(nèi)。宮頸末端的中央是子宮與陰道相通的子宮外口，未經(jīng)產(chǎn)婦呈平滑橢圓形，經(jīng)產(chǎn)婦因分娩后變成橫裂形，并將宮頸口分為前唇和后唇兩部分。子宮壁主要由平滑肌組成，子宮體上段肌層最為肥厚。生育后子宮重量可增加一倍，至絕經(jīng)期后子宮逐漸萎縮變小。
　　我們把子宮看作一個(gè)整體，按整體來(lái)考慮其在性反應(yīng)中的變化過(guò)程。
　　一、子宮的抬高反應(yīng)
　　在性緊張水平由興奮期向平臺(tái)期進(jìn)展時(shí)，整個(gè)子宮將由小骨盆升入大骨盆。平時(shí)宮頸與陰道后壁相貼，這時(shí)它將向后向上方緩慢移動(dòng)，于是宮頸與陰道前后壁之間便形成一個(gè)解剖上的橢圓形凹盆狀空間，好似支起一架帳篷，所以又稱帳篷作用，這個(gè)空間的下部還可稱之為貯精池，因?yàn)榫簩⒃诓痪弥蟠尜A在這里。子宮的升高反應(yīng)將在平臺(tái)期結(jié)束，直至消退期重新返回小骨盆中原來(lái)的位置。宮頸也自然而然地下降，宮頸口恰恰浸入精液池之中。據(jù)說(shuō)，子宮的支持組織在子宮的這種抬高反應(yīng)中起著重要作用，因?yàn)楫a(chǎn)傷造成主韌帶和子宮直腸襞等支持組織損傷后，其子宮的抬高反應(yīng)將顯著減慢、減弱。性緊張?jiān)斐傻拈燀g帶等盆腔器官的顯著充血也是子宮抬高的原因之一，因?yàn)殪o脈充血使這些結(jié)構(gòu)本身縮短、變緊，從而繼發(fā)性引起子宮抬高。不過(guò)后位子宮將不會(huì)在性反應(yīng)中出現(xiàn)上述抬高反應(yīng)。
　　二、子宮頸的反應(yīng)
　　子宮頸在性反應(yīng)中并未出現(xiàn)過(guò)去人們所猜測(cè)的分泌活動(dòng)，只是到了平臺(tái)期后，在陰道管壁早已充分潤(rùn)滑之后宮頸才會(huì)排出少量排卵型的粘液，即又稀又富彈性。
　　宮頸在性反應(yīng)中出現(xiàn)的特異反應(yīng)往往發(fā)生在性高潮之后的消退期，這時(shí)可見(jiàn)宮頸外口輕度擴(kuò)張，若女性未達(dá)性高潮，則觀察不到子宮外口的這一生理反應(yīng)。從宮頸口的擴(kuò)張至關(guān)閉大約需要20-30分鐘，多見(jiàn)于未經(jīng)產(chǎn)婦，但經(jīng)產(chǎn)婦若存在顯著產(chǎn)科損傷時(shí)就無(wú)法可靠地查明是否發(fā)生了這一反應(yīng)。消退期宮頸口張開的臨床意義是從理論上增加了精子進(jìn)入宮腔的機(jī)會(huì)，然而事實(shí)上是有很多婦女在從未獲得性高潮的情況下接二連三妊娠的。
　　三、子宮體的反應(yīng)
　　典型的高潮期子宮反應(yīng)是子宮肌肉的節(jié)律性收縮，它由底部開始，逐漸通過(guò)體部而終止于子宮下段，這種收縮與分娩初期發(fā)生的子宮肌層的收縮相似，只是收縮的幅度偏小而頻率偏高。這種收縮往往發(fā)生于女性主觀意識(shí)到性高潮經(jīng)歷開始后2-4秒鐘。收縮強(qiáng)度平行于女性的自我感受。
　　人們普遍認(rèn)為手淫激發(fā)的性高潮的子宮體收縮的激烈程度和持續(xù)時(shí)間都比性交時(shí)達(dá)到的性高潮反應(yīng)為強(qiáng)，這與女性報(bào)告的主觀感受也是一致的。在高潮期得到確認(rèn)的子宮肌肉的收縮有助于解釋某些婦女在高潮期出現(xiàn)的痙攣性痛苦感覺(jué)，尤其是絕經(jīng)期婦女的子宮體高潮收縮也常常造成主觀上的疼痛感覺(jué)。
　　在馬斯特斯和約翰遜實(shí)驗(yàn)研究之前，人們不清楚為什么在連續(xù)或長(zhǎng)時(shí)間的性興奮之后女性會(huì)出現(xiàn)生殖器的疼痛感，經(jīng)過(guò)他們的研究，人們才知道這是盆腔器官久不消退的嚴(yán)重血管充血引起的疼痛和壓迫感造成的。它的病理機(jī)制與慢性盆腔靜脈瘀血是一致的，只是其程度要嚴(yán)重得多。由于子宮的血管充血，子宮體積在平臺(tái)期可增加50-100％，刺激時(shí)間越長(zhǎng)，充血也越嚴(yán)重。當(dāng)高潮釋放之后，未經(jīng)產(chǎn)婦的子宮腫脹將在10分鐘內(nèi)消退，經(jīng)產(chǎn)婦所需的時(shí)間為10-20分鐘。若未獲高潮時(shí)，子宮體積的復(fù)原要?dú)v時(shí)30-60分鐘。子宮在性反應(yīng)過(guò)程中的增大無(wú)疑為靶器官深部充血提供了又一明證。如同陰道外1／3段高潮平臺(tái)、小陰唇、乳房等其他器官一樣對(duì)有效性刺激作出反應(yīng)，血管充血、液體成分積聚，結(jié)果器官體積就會(huì)增加。
　　馬斯特斯和約翰遜在觀察月經(jīng)期婦女手淫獲得高潮時(shí)發(fā)現(xiàn)，在高潮結(jié)束之際或消退期最初幾秒鐘時(shí)，經(jīng)血從宮頸外口噴射而出。在許多情況下，其壓力會(huì)大得使血液直噴出陰道而不碰到放置在陰道內(nèi)的窺鏡葉片。陰道窺器會(huì)使宮頸口抬高并遠(yuǎn)離陰道口，所以可以觀察到這一現(xiàn)象。這說(shuō)明子宮體的收縮力相當(dāng)強(qiáng)，而且不是痙攣性收縮。