全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州親子頻道：隨著二孩時(shí)代的到來，很多年輕夫婦在生育完第一個(gè)孩子后忽視產(chǎn)后避孕，其結(jié)果是意外妊娠率和流產(chǎn)率的上升。在近日召開的2016華夏國際產(chǎn)科大會上，專家指出，重視產(chǎn)后避孕，合理選擇再次妊娠時(shí)間，對母嬰安全尤為重要。
間隔時(shí)間太短危害母嬰
上海市的一項(xiàng)研究顯示，女性產(chǎn)后性生活恢復(fù)、避孕開始的中位時(shí)間分別為產(chǎn)后4個(gè)月、5個(gè)月，也就是說，避孕措施的起始時(shí)間明顯滯后于性生活恢復(fù)時(shí)間。實(shí)際上，未進(jìn)行完全母乳喂養(yǎng)的婦女，最早在產(chǎn)后45天左右就能懷孕。如果不避孕就可能意外妊娠。
產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)意外妊娠，選擇只有兩個(gè)，一個(gè)是人工流產(chǎn)，另一個(gè)是繼續(xù)妊娠。而無論選擇哪一個(gè)，對產(chǎn)婦、胎兒都不利。如果選擇繼續(xù)妊娠，產(chǎn)婦及新生兒死亡率高、早產(chǎn)、低體重兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。如果選擇人工流產(chǎn)則屬于高危流產(chǎn)，因?yàn)楫a(chǎn)后半年內(nèi)，子宮尚未復(fù)原，子宮軟、充血，容易發(fā)生穿孔和子宮收縮不良。
為了減少母體、圍產(chǎn)期胎兒和新生兒的不良結(jié)局，世界衛(wèi)生組織建議至少活產(chǎn)后24個(gè)月之后再次妊娠。
剖宮產(chǎn)后更要注意避孕
專家表示：我國的剖宮產(chǎn)手術(shù)比率一直偏高，占所有分娩的40%～50%，然而其中部分剖宮產(chǎn)并沒有手術(shù)指征，也就是說可以避免。不必要的剖宮產(chǎn)會帶來諸多弊端，其中很重要的一項(xiàng)就是對再次妊娠的影響。
對于頭胎為剖宮產(chǎn)的女性而言，如果生育間隔小于兩年，妊娠過程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)為2.8%。剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠，前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于前次為順產(chǎn)的女性。如果妊娠間隔<18個(gè)月，早產(chǎn)兒、胎兒死亡、低出生體重和小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)較高，新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)也高。妊娠間隔如果小于1年，母親死亡率也會增加。
剖宮產(chǎn)后1年內(nèi)再次妊娠，如果做人工流產(chǎn)，手術(shù)難度也很大。一方面是由于子宮切口愈合不牢，容易穿孔;另一方面，胎盤附著在疤痕處，容易發(fā)生粘連，造成吸宮不全。此外，少數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)后感染，造成子宮形態(tài)改變，宮腔迂曲，更增加了吸宮不全的幾率。
我國臨床常規(guī)規(guī)定，剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳間隔時(shí)間為兩年。生育間隔大于兩年可避免30%的孕產(chǎn)婦死亡和10%的5歲以下兒童死亡。間隔27個(gè)月以上，嬰兒存活率更高。間隔36個(gè)月以上，5歲以下兒童死亡率可下降25%。
推薦：徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任 王蕊
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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