全程導醫(yī)網 導醫(yī)紀實：市民王先生咨詢：前些天，我到醫(yī)院體檢，結果發(fā)現尿酸高。請問：我不是得了痛風了?該怎么降尿酸？
全程導醫(yī)網回復：徐州市腫瘤醫(yī)院內分泌科主任徐春榮解答，尿酸高是一種代謝性疾病。尿酸是人體嘌呤代謝的產物，當血液中尿酸過多達到飽和的狀態(tài)就會產生結晶，這些結晶容易沉積在腳趾關節(jié)，誘發(fā)局部的炎癥反應，臨床表現是紅腫、疼痛及活動障礙，也就是痛風。尿酸高不一定有臨床癥狀，有臨床癥狀的是尿酸鹽結晶沉積帶來的痛風。
徐春榮主任說：“尿酸高并非一定是痛風！實際上尿酸值有兩個范圍，男性因為體內代謝稍微旺盛一些，尿酸代謝要高一些，所以男性尿酸的上限是420μ/mol，女性是360μ/mol，無論男性還是女性，尿酸高于臨界值時稱之為高尿酸。目前，高尿酸血癥已經成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。”
如果尿酸高，是吃藥治療還是飲食控制呢？徐春榮主任介紹，人體尿酸只有 20% 是是外源性的，即由食物里的嘌呤代謝生成，其余 80% 都是內源性的，由自身代謝產生。也就是說，嚴格控制飲食最多只能使血尿酸下降 20%(約 100 μmol/L 左右)。 在多數情況下，單純依靠忌口很難使尿酸降至正常水平，往往需要在飲食治療的基礎上聯合降尿酸藥物治療才能使血尿酸控制達標。因此，生活方式干預固然重要，但不能完全取代降尿酸藥物。
如果患者通過 2 ～ 3 個月的生活方式調整(少吃海鮮及動物內臟、不喝大骨湯、忌酒、大量飲水、減肥等)，血尿酸仍居高不下，就需要及時加用降尿酸藥物。在痛風治療這個問題上要避免兩種錯誤傾向：一個是完全依賴控制飲食，拒絕藥物治療;另一個是就是完全依賴藥物，忽視飲食控制等生活方式干預。
另外，降尿酸治療不存在固定的療程。為了將血尿酸長期控制達標，許多患者需要在飲食治療的基礎上，長期配合降尿酸藥物治療。當然，也有少數病情較輕的患者，可以不用藥物，單純通過生活方式干預(低嘌呤飲食、忌酒、運動、多喝水、控制體重等等)便可將血尿酸長期維持正常。痛風目前尚不能徹底根治，治療目標是通過有效控制血尿酸水平。
推薦：徐州市腫瘤醫(yī)院內分泌科主任徐春榮
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