全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀實/徐礦總醫(yī)院頻道：鼓樓區(qū)陳女士咨詢：我姐姐今年46歲，經(jīng)常莫名地偏頭疼加眩暈，嚴重時暈到天旋地轉(zhuǎn)、劇烈嘔吐，到多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科看過，排除了頸椎病、耳石癥等，卻一直沒找到原因。后來到徐礦總醫(yī)院查出心臟有問題。請問：什么是“卵圓孔未閉” ？
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐礦集團總醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師祁春梅解答。我們的心臟有四個“房間”，左心房、右心房、左心室、右心室，卵圓孔位于心臟的左、右心房之間。胚胎發(fā)育過程中，左、右心房之間的原發(fā)隔和繼發(fā)隔逐漸相向生長以阻斷兩個心房，但并不完全黏連融合，留下的小裂隙就稱為卵圓孔。胎兒通過母體胎盤及臍靜脈、臍動脈，將血液輸送至心臟，以供應(yīng)血液循環(huán)，卵圓孔是胎兒時期血流重要通道之一。胎兒出生后，卵圓孔就發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達到解剖上的閉合。幼兒大于3歲卵圓孔仍未閉合，稱卵圓孔未閉。
祁春梅解釋說：卵圓孔未閉，屬于先天性心臟病的一種。陳女士心臟上多個”心眼“是引起偏頭痛的罪魁禍首。“偏頭痛是由通常在一次通過肺部就被清除的一種或多種化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的。卵圓孔未閉提高了這些物質(zhì)在腦部的濃度，增加了偏頭痛的風(fēng)險。”
祁春梅稱，卵圓孔未閉在偏頭痛患者中的較高發(fā)生率，這增加了卒中的風(fēng)險。“偏頭痛卒中”最可能是由于通過未閉的卵圓孔的矛盾栓塞，而不是通常所認為的血管強烈痙攣。臨床顯示，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中、偏頭痛等臨床情況潛在相關(guān)。因為卵圓孔很小，在心臟超聲、胸片上不易發(fā)現(xiàn)，常規(guī)檢查常被漏診。很多病人出現(xiàn)腦卒中，癱瘓了才檢查出來。
祁春梅介紹，對于有癥狀的卵圓孔未閉患者，可采取藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等等，若無明顯癥狀，可暫時觀察。
推薦：徐礦集團總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 祁春梅
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