全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)： 河南永城的季先生咨詢：我父親72歲，今年夏天因?yàn)槟X卒中半身麻木住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)過兩個(gè)月的治療肢體已無障礙，但是卻一直情緒低落，不想動彈，一讓他出去鍛煉就顯得煩躁，醫(yī)生說這是抑郁了。請問：什么是卒中后抑郁癥？患者生活起居如何養(yǎng)護(hù)？
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科 韓玉慧博士解答。卒中后抑郁癥，是指在腦卒中以后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為主要表現(xiàn)的一類并發(fā)癥。卒中后抑郁癥不容易被發(fā)現(xiàn)，有極高的漏診率。一般來說，發(fā)病后，患者都會有一個(gè)心理適應(yīng)階段，會對疾病及以后的康復(fù)產(chǎn)生一個(gè)自我認(rèn)識，大部分人在此階段內(nèi)會有情緒狀態(tài)不佳，但隨著病情好轉(zhuǎn)，多數(shù)人的情緒也會有明顯緩解。但是，如果抑郁癥癥狀持續(xù)兩周仍不見緩解，就需要警惕卒中后抑郁癥的發(fā)生。這就需要家屬及陪護(hù)人員細(xì)心關(guān)注病人的情緒變化，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早受益。
韓玉慧表示，臨床上需要密切關(guān)注患者主觀能動性與配合度。如果患者主動要求進(jìn)食、大小便、洗漱、娛樂等，這時(shí)可以暫且放心。反之，如果對日常生活活動缺乏關(guān)注，甚至持漠然態(tài)度，更甚者故意不配合家人的各種照料，并且經(jīng)常一副郁郁寡歡的面容，這時(shí)就需要高度重視。
韓玉慧博士強(qiáng)調(diào)，對卒中后抑郁癥患者的生活起居養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。
1、避免情緒刺激 。卒中后抑郁癥的病人，由于行動方面失去了往日的便利，落差感、挫敗感比較強(qiáng)，非常敏感，加之情緒處于低落狀態(tài)，極易受外界因素影響，陪人需要注意溝通時(shí)的方式方法以溫和為主，避免使患者雪上加霜，加劇情緒的惡化。
2、保證睡眠時(shí)間 。睡眠是最好的休息方式，在卒中發(fā)生過程當(dāng)中，人體這部“機(jī)器”，各方面發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，對人體消耗比較大，進(jìn)入恢復(fù)期后，充足的睡眠利于機(jī)體休養(yǎng)生息。
3、合理調(diào)節(jié)飲食。全面的營養(yǎng)可以為軀體康復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的保障，卒中后抑郁癥病人飲食宗旨是清淡且全面，要避免辛辣，油膩，寒涼等刺激性飲食。
4、注意個(gè)人衛(wèi)生。良好的個(gè)人衛(wèi)生有利于產(chǎn)生自信，進(jìn)而使一個(gè)人產(chǎn)生正向能量循環(huán)，有利于患者走出低落的情緒。這一方面，照料者發(fā)揮了較大的作用。
5、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。一般來說，從可以下地的那一刻起，鍛煉就應(yīng)該是卒中患者生活里非常重要的一部分，畢竟用進(jìn)廢退。雖然卒中患者后期鍛煉是一個(gè)很艱難的過程，再加上如果伴隨情緒障礙，使康復(fù)鍛煉更加阻力重重，進(jìn)度緩慢，但是，惟其艱難，方顯勇毅;惟其篤行，彌足珍貴;惟其磨礪，始得玉成。很欣賞曾經(jīng)有位卒中患者的態(tài)度：“如果我想恢復(fù)到正常走路的標(biāo)準(zhǔn)，那么，我就要朝著能奔跑的標(biāo)準(zhǔn)去練。”因此，鼓勵廣大病友在安全的范圍內(nèi)，不斷挑戰(zhàn)，也主張根據(jù)個(gè)人具體情況循序漸進(jìn)、量力而行等。
推薦： 徐州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主治中醫(yī)師 韓玉慧
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