全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：2022年2月21日，沛縣的李先生咨詢：我今年60歲，在10年前查出糖尿病，斷斷續(xù)續(xù)服藥，但血糖控制不太好。最近發(fā)現(xiàn)雙腿水腫，小便有泡沫，到縣醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是糖尿病腎病。請(qǐng)問(wèn)：什么是糖尿病腎病?如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生?
在線回復(fù)：徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科徐春榮主任解答。糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害，臨床上以持續(xù)性白蛋白尿和(或)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降為主要特征。作為糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有患病率高、知曉率和治療率低等特點(diǎn)，尤其是在那些糖尿病病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、同時(shí)患高血壓的患者中更易發(fā)生，這也是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。
徐春榮主任介紹，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)時(shí)，可臨床診斷為糖尿病腎病：1.尿白蛋白/肌酐比值≥30持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。2.估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率<60毫升/分，并排除由其他原因引起的慢性腎病。
糖尿病腎病患者早期可有疲倦、頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、尿頻、夜尿增多、食欲不振、皮膚瘙癢、顏面和腿部水腫等表現(xiàn)，但大多數(shù)情況下早期臨床表現(xiàn)不是很典型，一般只有通過(guò)檢查才能發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的異常。
因此，徐春榮主任建議：病程超過(guò)5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者以及糖尿病合并高血壓的患者每年應(yīng)進(jìn)行至少一次尿白蛋白檢測(cè)和腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。
一般來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病的病變是不可逆的，所以提倡定期篩查、預(yù)防為主、盡早治療。徐春榮主任表示，防治糖尿病腎臟病的關(guān)鍵在于，嚴(yán)格地控制血糖;同時(shí)還包括改變生活方式：如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合理控制體重，戒煙、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng);積極的控制血壓、血脂等。
推薦：徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 徐春榮
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