全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：全民醫(yī)保制度基本建立，有超過(guò)一半的縣開(kāi)展了基層首診試點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)80％以上……讓老百姓真正在家門(mén)口看得上病、看得好病是化解我國(guó)新一輪醫(yī)改的“痛點(diǎn)”所在。
優(yōu)化資源配置格局，如何讓患者“愿意去”、讓基層“接得住”、讓大醫(yī)院“舍得放”？?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”將有啥看點(diǎn)？日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。2017年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)全面啟動(dòng)，到2020年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。
新一輪醫(yī)改使醫(yī)療服務(wù)的可及性明顯提升。但專(zhuān)家指出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約。
《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，推進(jìn)分級(jí)診療。“醫(yī)聯(lián)體是建立分級(jí)診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新，將進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源效應(yīng)。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將推動(dòng)形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局。
橫向打通、縱向聯(lián)動(dòng)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)編織出一張覆蓋全人群的保障網(wǎng)。意見(jiàn)提出，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建專(zhuān)科聯(lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
破解大醫(yī)院“門(mén)庭若市”、小診所“門(mén)可羅雀”，理順醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)設(shè)置、明晰功能定位是基礎(chǔ)前提。意見(jiàn)指出，醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
如何形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制？意見(jiàn)明確，要促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
信息聯(lián)通為醫(yī)聯(lián)體“一盤(pán)棋”有序聯(lián)動(dòng)提供有力支撐。意見(jiàn)提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)離不開(kāi)以信息化為主要手段的智慧醫(yī)療模式。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所副研究員朱坤說(shuō)，我國(guó)已有一些地區(qū)探索遠(yuǎn)程醫(yī)療，讓老百姓足不出戶(hù)就可享受到三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，真正做到“群眾少跑腿”。
為避免大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“虹吸效應(yīng)”“跑馬圈地”，意見(jiàn)指出，進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。
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