全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：用葡萄糖替代高價的丙種免疫球蛋白為患兒滴注，擔任護士工作10余年的護士彭娜，走出了職業(yè)生涯的一步錯棋。幸運的是，兩次專家會診結(jié)果表示，被換藥的川崎病患兒康康目前病情穩(wěn)定，但其父母鐘勇夫婦仍擔心孩子因換藥事件帶來未來的健康隱患。
彭娜所在的江西省兒童醫(yī)院陷入輿論漩渦，作為當?shù)刈詈玫膬和t(yī)院，公信力和藥品管理規(guī)范遭到質(zhì)疑。
彭娜暫時被停職停薪，當?shù)鼐较颉斗ㄖ仆韴蟆繁硎?，調(diào)查重點在于彭娜換藥的行為，到底是不小心遺失藥物后做出的錯誤決定，還是有其他營利性目的或違法行為。若存在違法行為，絕對不會姑息。
事件 孩子遭遇換藥 家人擔心其他病變
4月15日，南昌微雨。傍晚時分，鐘勇拎著裝在保溫盒的飯菜，開車前往位于陽明路122號的江西省兒童醫(yī)院，給住院的4歲兒子康康送晚餐。
每隔幾分鐘，鐘勇的手機就會鈴響——這些來電中，幾乎都是表達關(guān)心慰問的親戚朋友，和找他核實細節(jié)的媒體記者。
正好趕上晚高峰有些堵車，連日來的忙碌讓這位年輕的父親坐在車里，顯得有點憔悴。
“我領(lǐng)導(dǎo)說在網(wǎng)上看到了新聞，給我準假，讓我先處理好兒子的事。”鐘勇摁掉通話結(jié)束鍵，轉(zhuǎn)頭對《法制晚報》記者說道。
本月9號，兒子康康出現(xiàn)連續(xù)多日的反復(fù)高燒、嘴唇干裂、楊梅舌等病癥后，鐘勇夫婦把他帶到江西省兒童醫(yī)院就診。醫(yī)生給出明確診斷：川崎病，需住院治療。
康康所患的川崎病也被稱為“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，發(fā)病年齡以嬰幼兒多見，80%的患兒在5歲以下。按照常規(guī)，醫(yī)院開出了靜滴丙種免疫球蛋白(下文簡稱“丙球”)和阿司匹林的治療方案。
丙球是治療川崎病的必需藥品，屬于自費類的貴重藥品。按照體重，康康需要26瓶丙球，分兩天打完，每天打13瓶。
然而在4月11日，康康在醫(yī)院風濕免疫科住院期間，管床護士彭娜擅自用空針抽取葡萄糖注入打完了的丙球空瓶中給康康輸注，被同是從事護士工作的、康康母親李婷發(fā)現(xiàn)異樣后叫停。
事后，醫(yī)院表示，目前已組織了兩次專家會診，康康病情穩(wěn)定，換藥一事由于處理及時，沒有對康康身體健康造成不良影響。
29歲的護士媽媽李婷一邊給兒子喂飯，一邊向記者陳述自己的擔憂：“川崎病患兒的免疫力很低，治療效果不好以后有可能會導(dǎo)致心血管病變。”
還原 母親意外發(fā)現(xiàn)換藥 不認可院方解釋
康康就診住院的這家公立兒童醫(yī)院，有著61年的歷史，系全國首批三級甲等、省級綜合性兒童醫(yī)院。
鐘勇告訴《法制晚報》記者，每瓶25ML的丙球價格為396元(并非之前媒體報道的每瓶500元)，26瓶共計10296元。在參考了同病房患兒家屬交的治療費用后，鐘勇先交了1萬8000元，以保障孩子住院期間治療費用充足。
令鐘勇感到不安的是，在這家江西省內(nèi)最好的兒童醫(yī)院里發(fā)生的換藥行為，如果不是出于妻子的職業(yè)習慣和照顧兒子的細心，很有可能就不會被發(fā)現(xiàn)。
4月10號，康康按照醫(yī)囑正常滴注了13瓶丙球。李婷發(fā)現(xiàn)，正常裝在瓶中的丙球會產(chǎn)生“泡泡”，正是這一細節(jié)，讓她注意到第二天兒子被換輸葡萄糖時的不同。
院方在隨后的公告中，對護士彭娜的換藥行為做出如下解釋：在輸注過程中彭娜發(fā)現(xiàn)剩下藥品的數(shù)量與醫(yī)囑總量不符，少了1瓶。因為是貴重藥品，彭娜一時不知所措，害怕承擔責任，擔心要自己賠償，便擅自用空針抽取20毫升5%葡萄糖注入放在治療車上打完了的丙球空瓶中給患兒輸注。
對于醫(yī)院的上述說法，鐘勇夫婦并不認可。
李婷告訴法晚記者，自己是另一家醫(yī)院的手術(shù)室護士，在醫(yī)院流程中，對于貴重藥品應(yīng)當有相應(yīng)的管理措施。
為此，她也專門咨詢了自己醫(yī)療圈子里的朋友，友人告訴她，類似丙球這樣的貴重藥品，有多少瓶、打完沒打完的都會放在病人床邊，全部打完之后，需跟病人家屬確認無誤后再收走空瓶。
據(jù)李婷講述，醫(yī)院里也一度傳出彭護士灌注葡萄糖是為了“沖管”的說法。
對此，有醫(yī)生向《法制晚報》記者介紹，沖管一般是為了避免前后連續(xù)輸入的兩種藥液產(chǎn)生反應(yīng)，會選擇生理鹽水或者葡萄糖沖管。但康康輸液時連續(xù)13瓶都是靜滴丙球，在第10瓶時沖管的說法并不成立。
此外，該名醫(yī)生表示，就算是沖管，考慮到交叉感染的風險，也不應(yīng)該把葡萄糖灌注到已用過的丙球空瓶中為患者靜滴。
《法制晚報》記者了解到，在李婷剛發(fā)現(xiàn)護士彭娜換藥之后，彭娜并未立即承認，李婷提出先更換一瓶丙球為兒子輸注，并留下那瓶葡萄糖備查。隨后，彭娜將此事告知了當班護士長劉青。
在數(shù)天與醫(yī)院的交涉中，鐘勇坦言，院方的處理態(tài)度讓他覺得很受傷。“他們總是以醫(yī)療糾紛在處理這件事，但根本不存在糾紛，而是醫(yī)院單方面失責、管理流程上出現(xiàn)了問題。”鐘勇說。
兒子康康的遭遇在網(wǎng)絡(luò)上曝光之后，鐘勇收到很多人的支持，但其中也伴隨著質(zhì)疑的聲音。有網(wǎng)友甚至指出，孩子既然無事，鐘家人“緊追不放”是為了從醫(yī)院拿到200萬元的高額賠償款。
對于這樣的說法，鐘勇予以否認，并表示很憤怒。他告訴《法制晚報》記者，自己和家人從未向醫(yī)院提出過賠償款的事，純屬造謠。
“說這樣話的人，給他200萬，換他的孩子生病的時候打莫名其妙的藥，他愿意嗎?”鐘勇反問道。
追訪 涉事護士停職停薪 江西衛(wèi)計委已介入
4月15日19時左右，江西省兒童醫(yī)院曾在官方微博上發(fā)出對于該事件的公告，但第二天該份公告被刪除。
在15日的那份公告中，院方公布了對彭娜的處理結(jié)果：停職反省，停發(fā)所有工資福利待遇;作書面檢查，全院通報批評。
此外，院方強調(diào)，這次事件是個例，并無其他同類事件。對護士的責任認定已交由公安部門調(diào)查。調(diào)查進展將會第一時間面對社會公布。同時，將在全院范圍內(nèi)開展職業(yè)道德慎獨教育，警醒全院干部職工以此為鑒。
4月18日上午，江西省兒童醫(yī)院宣傳科科長傅瑞安在接受《法制晚報》記者采訪時表示，當時刪掉微博是出于多方面考慮。
“很多網(wǎng)友戴著有色眼鏡看待我們發(fā)布的內(nèi)容，認為院方在狡辯、推脫責任，甚至在網(wǎng)上發(fā)表很多沒有證據(jù)的猜測。”傅瑞安表示，出事之后，院方態(tài)度很誠懇，處理也很及時。
傅瑞安向法晚證實，事發(fā)后，醫(yī)院已向上級部門匯報此事，江西省衛(wèi)計委在4月15日前后已關(guān)注介入此事。
有專業(yè)人士指出，正規(guī)醫(yī)院都有“三查七對”制度，以保證病人用藥安全，防止各種可能出現(xiàn)的差錯。“三查”包括操作前查、操作中查、操作后查;“七對”包括對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
對于公眾提出質(zhì)疑的醫(yī)院管理問題，傅瑞安表示，醫(yī)院的各項管理規(guī)定都很嚴謹，但執(zhí)行中可能存在個例疏漏，未來對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德方面將加強教育。
在和家屬的溝通方面，傅瑞安表示，醫(yī)院此前給到鐘勇一份紙質(zhì)《承諾書》，承諾書中提到“由此事引起的后果，醫(yī)院承擔責任”。
“彭護士現(xiàn)在沒有上班，也是為了讓她更好地配合警方協(xié)助調(diào)查，”傅瑞安向記者表示，“醫(yī)院方面也希望能夠盡快澄清事實，不被各方稀里糊涂地猜疑，調(diào)查結(jié)果能早日水落石出。”
說法 暫無明確調(diào)查結(jié)果 違法行為絕不姑息
位于北湖路的南昌市公安局東湖分局墩子塘派出所，距離江西省兒童醫(yī)院僅數(shù)百米，警方介入實際上是在發(fā)生換藥事件的第二天。
4月16日上午，派出所指導(dǎo)員廖海暉告訴法晚記者，12號當天正好他是值班領(lǐng)導(dǎo)。廖海暉在過去30多年的從警經(jīng)歷中，處理過不少和醫(yī)院相關(guān)的事件，但涉及護士換藥的情況，他也是第一次遇到。
“12號下午我們接到兒童醫(yī)院醫(yī)患糾紛的報警，兩名民警出警。在醫(yī)院了解情況的時候，患者家屬提到了護士換藥的情節(jié)，”廖海暉表示，當時民警把這個情況跟他匯報后，他覺得涉及換藥一事比較嚴重，隨即讓民警將護士彭娜、護士長劉青以及鐘勇等人帶回所里調(diào)查。
《法制晚報》記者從警方了解到，12號下午在醫(yī)院里，雖然鐘勇和院方因意見不統(tǒng)一有言語爭執(zhí)，但雙方并未發(fā)生肢體沖突。
廖海暉向記者表示，警方目前的調(diào)查重點在于護士彭娜換藥的行為，到底是不小心遺失藥物后做出的錯誤決定，還是有其他營利性目的或違法行為。
法制晚報記者了解到，包括涉事護士、當班護士長、鐘勇等人均已到墩子塘派出所做過詳細的筆錄。由于當時存放丙球的護士站和病房內(nèi)都未安裝監(jiān)控攝像頭，而醫(yī)院走廊進出的人員龐雜，這也是警方調(diào)查的難點。
“自接到報案后，我們一直都在積極的調(diào)查取證，目前還沒有明確的調(diào)查結(jié)果。這不僅關(guān)系到個人，還有公立醫(yī)院的公信度，警方調(diào)查的事實必須扎實，如果存在違法行為，我們絕對不會姑息。”廖海暉對法晚記者說道。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
