有償搬抬病人？抬擔架也收錢是急救機構“掉錢眼里”了？

　　全程導醫(yī)網(wǎng)　健康焦點：一篇“我差點死在了北京機場”的網(wǎng)帖，披露了患者在飛機上患病前后的一系列蹊蹺遭遇，也引發(fā)了公眾對當前急救環(huán)節(jié)相關問題的強烈關注。就在近日，北京市有關方面對新華社記者證實，北京市擬出臺相關條例，鼓勵院前醫(yī)療急救機構利用社會力量，為有需求的患者提供“有償”擔架搬抬服務。

　　所謂院前急救，就是從救護出車接診患者送至醫(yī)院的這階段救治過程。有償擔架搬抬引發(fā)多方爭議和諸多擔憂：抬擔架收費究竟是否合理?收費標準如何劃定?病?；颊呤欠駮淙氡?ldquo;敲竹杠”的陷阱?

　　抬擔架也收錢：急救機構“掉錢眼里”了?

　　由于無人愿意抬擔架，“我差點死在了北京機場”網(wǎng)帖中的患者忍著劇痛自己爬上救護車。有人認為，出現(xiàn)這一幕的原因在于急救人員與航空公司責任歸屬不清，進而出現(xiàn)扯皮。

　　據(jù)悉，擔架搬抬服務規(guī)范是正在審議中的《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案修改二稿)》中的新增加條款。北京市發(fā)改委、財政局稱，擔架搬抬不屬于應由政府定價的基本醫(yī)療服務范疇，擔架搬抬收費的性質(zhì)屬于經(jīng)營服務性收費，應當由服務提供主體根據(jù)市場需求定價并提供有償服務。

　　目前，北京有120和999兩套院前急救體系。除少數(shù)急救車配有擔架員外，大部分急救車的人員配備，除司機外僅有一名醫(yī)生和一名護士。

　　記者在北京急救中心采訪了解到，目前每天北京急救中心調(diào)度平臺的電話呼入量是6000多次，受理量約1200次，派出急救車的數(shù)量900次左右。北京急救中心副主任劉紅梅說，派出去的900車次，到現(xiàn)場后進行醫(yī)學處置(醫(yī)療救治)的不足30%，“在

　　30%的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，

　　急救資源被浪費得太嚴重了。”

　　記者了解到，北京急救中心每出一趟車的平均直接成本接近1500元，包括醫(yī)生、護士和司機人力成本;機動車油耗、保險和維修;車上配備醫(yī)療設備折舊等。然而，每出一趟車平均收費是180元。院前急救機構認為，這些急救資源如果用來搬抬、轉(zhuǎn)運病人，顯然是資源浪費，而且可能導致真正需要急救的人得不到及時救治。

　　支持收費的觀點是，考慮到北京現(xiàn)在老年病患增多等，搬抬病人的情況增加，對有需要者提供擔架搬抬服務，并收取費用有一定必要性。

　　不過，反對者認為，對危急重癥病人，幫忙抬個擔架也要付錢，急救機構掉錢眼里了吧?記者在醫(yī)院采訪時，有患者表示，救護車“本來就是收費的，抬病人應該是自然而然的事兒，我要是還能走找你急救車干嘛，打車也能去醫(yī)院啊”。

　　搬抬收費：不收不行?

　　“在很多人的印象中，急救約等于救護車和搬抬服務。”劉紅梅說，實際上，院前急救服務主要不應該是解決搬抬和運輸問題，院前急救的一項重要任務是對危急重癥患者及時進行醫(yī)療處置，因為急救車上配備的是醫(yī)生、護士。如果急救資源被浪費，就可能導致真正需要急救的人無法得到及時救治。

　　急救專家認為，北京擬出臺條例中提出院前急救有償搬抬，可能就是因為急救資源僅僅被用來搬抬病人的情況太多了。然而，有人提出，治療急救醫(yī)療資源浪費，不能靠“收費，畢竟這是人命關天的事兒”。

　　劉紅梅說，院前急救如果不分類、不控制的話，院前急救資源永遠無法滿足人們的需要。院前急救立法，需要解決的問題是，

　　急救電話能打通，來救患者的人能救命，并

　　且能夠把患者安全轉(zhuǎn)運到醫(yī)院。

　　北京市人大法制辦主任李小娟介紹，按照國家現(xiàn)行法律法規(guī)，院前醫(yī)療急救不屬于基本公共衛(wèi)生保障范圍。叫一輛救護車，只有車上進行醫(yī)療急救的費用走醫(yī)保，叫車的費用政府不管，那么擔架搬抬也走市場機制，不在現(xiàn)行基本公共衛(wèi)生保障之中。

　　一些人大代表也對收費依據(jù)提出更多疑問。北京市人大財經(jīng)委主任王琪說，在已有收取的救護車里程費、出診費、藥物設備費之外，擔架搬運還要額外收費的原因是什么?是為了彌補政府財政不足還是其他原因，應當明確說清楚。

　　收費容易：問題是該怎么收?

　　王琪表示，擔架搬抬服務是否應該收費、怎么收費，首先應界定擔架搬抬服務的性質(zhì)。院前醫(yī)療急救功能定位為“政府的基本公共服務職能”，同時又鼓勵社會參與。為什么要讓社會參與，必要性在哪，怎么參與，現(xiàn)在缺少明確的規(guī)定。如果擔架搬抬屬于基本服務，則應該主要由政府出資來做。

　　記者采訪中，不少市民對行政部門提出的抬擔架屬于經(jīng)營服務項目持有異議，一位市民表示：是不是政府把本來一個服務的幾個步驟硬生拆分?他調(diào)侃反問，急救人員到患者家里后，若患者躺倒在床上，幫患者下床要不要收“下床費”?給抬著的病人打開車門上車是否要收“開門費、關門費”?一旦規(guī)定了“擔架費”，因為患者體重不同、樓層高低不同，急救人員會不會“挾擔架而要高價”?

　　北京市發(fā)改委、財政局表示，如果收費通過，將制定收費規(guī)范，監(jiān)督天價收費。

　　而一些急救專家指出，除了一刀切的收費，更好的解決急救資源浪費的辦法也許是分類分層。劉紅梅介紹，比如在臺灣，對于急救和非緊急救助是分開的。非緊急救助要用急救車，不僅要付費，而且要付高額的費用。真正是屬于急救的，應該是政府保障。

　　一位急救專家表示，即使將來急救搬抬病人要收費也要分類，對于命在垂危的病人，急救人員既要對他采取急救措施，又要將患者安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，不應該再收取搬抬費。對于非急救服務，比如有患者骨折，雖然患者家里有人但不知道怎么抬，怕造成二次損傷，需要專業(yè)人員來抬，這并不是要人命的病情，只需要搬抬到醫(yī)院。應該像國外一樣按照用者付費的原則進行收費。

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