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            衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺:20種大病保障再難也要推

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)綜合報(bào)道 在日前召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺要求,在今年年底前,不僅要全面實(shí)施兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障,還要在全國(guó)1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),將肺癌、1型糖尿病等12種疾病納入保障范圍。在三大基本醫(yī)保制度中,籌資水平偏低的新農(nóng)合如何做到既能確?;鸢踩帜鼙;颈4蟛?,成為廳局長(zhǎng)分組討論中最為熱烈的話題。

              基本醫(yī)保就該抓住兩頭

              討論中,有代表指出,新農(nóng)合不僅是一個(gè)普惠制度,還應(yīng)盡量解決大病問題。據(jù)估算,目前新農(nóng)合基金的盤子已經(jīng)達(dá)到2449億元,隨著籌資水平的逐步提高,告別小打小鬧,進(jìn)一步緩解廣大農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題的時(shí)機(jī)正在到來。比如,尿毒癥這樣的疾病,以前無法獲得住院報(bào)銷,門診統(tǒng)籌水平又比較低,新農(nóng)合確實(shí)應(yīng)該為這些患者想想辦法。

              一位代表動(dòng)情地說,現(xiàn)在基層很多疾病治不好不是醫(yī)生沒本事,而是老百姓治不起。如果新農(nóng)合能夠保障20種大病,那么廣大醫(yī)務(wù)人員將擁有更廣闊的用武之地,老百姓將得到更多的實(shí)惠。而新農(nóng)合基金用好了,政府和百姓自然愿意投入更多的資金,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將獲得更多的糧草,整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制必將形成一個(gè)良性循環(huán)。

              “基本醫(yī)保體系建設(shè)就應(yīng)該抓住兩頭。”云南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)張笑春說,通過多年探索,目前云南省的參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,80%的費(fèi)用基本可以報(bào)銷,?;疽呀?jīng)基本實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí),雖然保障大病這部分費(fèi)用涉及的人數(shù)并不多,但影響很大,直接關(guān)系到黨和政府的形象。如果政府真正把這兩頭保住了,基本醫(yī)療保障的問題大體上也就解決了。

              2009年,云南省楚雄州開始了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)。據(jù)張笑春介紹,楚雄州試點(diǎn)主要由合管辦代表參保人向商業(yè)保險(xiǎn)公司二次投保,參保人以戶為單位每人每年繳費(fèi)20元,只要是符合保障的大病病種,超出新農(nóng)合封頂線5萬元以上的費(fèi)用,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)將支付40%。在自愿參保的情況下,2011年,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保率已經(jīng)達(dá)到68.32%,今年則有望達(dá)到79.53%。在做到收支基本平衡的前提下,廣大農(nóng)民因病返貧、因病致貧的問題已經(jīng)得到了部分緩解。

              大病目錄應(yīng)有地方特色

              “要保大病就要突出地方特色。”貴州省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)王建富說,在普遍提高農(nóng)民受益面的基礎(chǔ)上,對(duì)重特大疾病保障作出制度安排是新農(nóng)合的特色之一。此前,貴州省新農(nóng)合的報(bào)銷封頂線已經(jīng)達(dá)到10萬元,政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%以上,個(gè)別疾病最高已報(bào)銷到15萬元。接下來,貴州一方面要提高參合農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷比例,針對(duì)本地病情特點(diǎn),對(duì)藥物目錄調(diào)整擴(kuò)充;另一方面則要擴(kuò)大重大疾病報(bào)銷病種范圍。

              王建富說,大病病種范圍的擴(kuò)大應(yīng)該堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則。在國(guó)家提出的病種目錄基礎(chǔ)上,各地應(yīng)根據(jù)自己的疾病譜和實(shí)際情況調(diào)整目錄,優(yōu)先選擇那些對(duì)民眾健康危害大、費(fèi)用可控的疾病,納入保障范圍,從而制訂出切實(shí)可行的操作方案。

              西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)普布卓瑪也認(rèn)為,保障大病必須根據(jù)各地的實(shí)際情況。由于西藏特殊的地理環(huán)境,該區(qū)農(nóng)牧民醫(yī)保水平本身已經(jīng)高于全國(guó)平均水平,去年西藏自治區(qū)財(cái)政又為每一位農(nóng)牧民投入10元,建立大病補(bǔ)充醫(yī)保,目前還沒有設(shè)定病種限制。據(jù)介紹,如果一個(gè)西藏農(nóng)牧民參保人得了大病,通過農(nóng)牧民醫(yī)保、大病補(bǔ)充醫(yī)保以及新農(nóng)合特別設(shè)立的醫(yī)療救助基金,最多可以報(bào)銷18萬元。

              保障擔(dān)子要“壓”給基層

              新農(nóng)合的籌資水平畢竟是有限的,既要確保基金安全,又要保障大病,各地都面臨著不小的壓力。一位代表說,要保障20種大病,就必須完善基層的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)分層管理,力爭(zhēng)大部分疾病問題在基層就能夠得到解決。也只有把擔(dān)子“壓”給縣醫(yī)院,形成上下聯(lián)動(dòng)、分層治療的網(wǎng)絡(luò),新農(nóng)合基金才能支撐得住。

              福建省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)陳秋立則提出,要推行大病保障必須實(shí)施規(guī)范化治療,做好費(fèi)用控制。這就要求各地必須科學(xué)合理地制定控費(fèi)指標(biāo),采取綜合措施控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),建立控費(fèi)獎(jiǎng)懲機(jī)制。

              “保大病是大勢(shì)所趨。”廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李國(guó)堅(jiān)說,廣西對(duì)兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障已經(jīng)進(jìn)行評(píng)估,新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)沒有問題,肯定可以在今年年底前全面實(shí)施。但對(duì)于將肺癌等12種疾病納入保障范圍,則還需要進(jìn)行測(cè)算之后才能做到心里有數(shù)。

              另外,利用多種渠道籌集資金,充分利用多種保障形式也值得探索。據(jù)陳秋立介紹,福建已全面實(shí)施了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn),對(duì)于參合人員年度內(nèi)累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過2萬元的,超出部分按照70%予以補(bǔ)償,最高支付限額為20萬元。截止到2011年11月底,已補(bǔ)償8302人,補(bǔ)償額4565.65萬元。此外,省財(cái)政每年再籌集1億元專項(xiàng)資金,與紅十字會(huì)的社會(huì)募捐資金統(tǒng)籌使用,設(shè)立了“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病救助基金”,對(duì)城鄉(xiāng)困難居民在享受基本醫(yī)保和醫(yī)療救助之后的自付部分進(jìn)行補(bǔ)助。

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