1月5日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，作題為《突出重點(diǎn) 攻堅(jiān)克難 全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)》的報(bào)告。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)綜合報(bào)道 “當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最壞的機(jī)制是什么?是以藥補(bǔ)醫(yī)。”在1月5日召開(kāi)的2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。相關(guān)工作今年將在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開(kāi)，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開(kāi)。
■取消以藥補(bǔ)醫(yī)列在首位
陳竺指出，“十二五”期間，深化醫(yī)改需要進(jìn)一步突破的關(guān)鍵問(wèn)題，包括取消以藥補(bǔ)醫(yī)、理順補(bǔ)償機(jī)制;全面推進(jìn)支付制度改革;強(qiáng)化新農(nóng)合的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)機(jī)制，合理設(shè)置管理體制;鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制;全面建立信息公開(kāi)制度;創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化;全面推進(jìn)藥品集中采購(gòu);創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵(lì)機(jī)制8個(gè)方面。其中，取消以藥補(bǔ)醫(yī)被放在首位。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依賴以藥補(bǔ)醫(yī)維持運(yùn)行發(fā)展，目前藥品收入仍然是補(bǔ)償?shù)闹匾馈ｊ愺谜f(shuō)：“以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)人員行為，腐蝕了我們的隊(duì)伍，必須徹底根除。”
■爭(zhēng)取落實(shí)相關(guān)補(bǔ)償政策
“如果現(xiàn)在我們還不抓緊改革，5年、10年之后，改革的成本將會(huì)非常之高。”陳竺說(shuō)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)必然觸及醫(yī)療衛(wèi)生單位的現(xiàn)實(shí)利益。但是，現(xiàn)在改、徹底改要比將來(lái)改、拖泥帶水地改要主動(dòng)得多、有利得多。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求，主動(dòng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革，爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。
■支付制度改革是關(guān)鍵抓手
陳竺強(qiáng)調(diào)，取消以藥補(bǔ)醫(yī)不能單兵突進(jìn)，要把支付制度改革作為體制機(jī)制改革的關(guān)鍵抓手，大力推進(jìn)。支付制度是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用的重要手段。目前所采用的按項(xiàng)目付費(fèi)的價(jià)格形成機(jī)制，使醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值難以體現(xiàn)。這種支付制度既浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，也不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。按項(xiàng)目付費(fèi)制度和以藥補(bǔ)醫(yī)結(jié)合在一起，是導(dǎo)致大處方、濫檢查問(wèn)題的根源。
陳竺說(shuō)，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，支付制度改革的條件已經(jīng)成熟。衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮既管新農(nóng)合又管服務(wù)提供的優(yōu)勢(shì)，率先推進(jìn)新農(nóng)合的支付制度改革。同時(shí)，要與醫(yī)保、物價(jià)等其他相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來(lái)，做好費(fèi)用測(cè)算等基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補(bǔ)醫(yī)同步推進(jìn)。
■創(chuàng)新分配激勵(lì)機(jī)制
如何確保醫(yī)務(wù)人員的積極性不降低，這也是改革需要解決的難題之一。陳竺表示，“十二五”期間，各地要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)務(wù)人員分配激勵(lì)機(jī)制。首先，要結(jié)合事業(yè)單位改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，完善體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值的收入分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的總體收入水平。其次，應(yīng)擴(kuò)大崗位績(jī)效工資實(shí)施范圍，推行崗位管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，醫(yī)院收支結(jié)余應(yīng)著重用于改善醫(yī)務(wù)人員的待遇。
會(huì)議由衛(wèi)生部黨組書(shū)記張茅主持。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫、王國(guó)強(qiáng)、馬曉偉、陳嘯宏、邵明立、劉謙、尹力，中央紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長(zhǎng)李熙等出席會(huì)議。
