全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州一院腫瘤中心微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)成功為一例“煤工塵肺病合并肺結(jié)節(jié)”患者實(shí)施腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù)。目前患者已順利出院。家屬感慨地說：“家人因病重治療風(fēng)險(xiǎn)大，被多家醫(yī)院婉拒，看不到希望，市一院腫瘤中心吳小進(jìn)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)卻敢冒風(fēng)險(xiǎn).....”
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果，腫瘤中心敢冒風(fēng)險(xiǎn)重燃“生”希望
患者男性，66歲，原為井下煤礦工人，患?jí)m肺病10余年，常年被疾病所困，因肺功能極差，平常靠簡(jiǎn)易呼吸機(jī)及吸氧維系，有半數(shù)時(shí)間在醫(yī)院度過，如果脫離呼吸機(jī)及氧氣，步行只能到百米以內(nèi)。年初檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺有一花生大小結(jié)節(jié)，影像科診斷右肺結(jié)節(jié)，PET-CT提示肺癌可能?；颊叨啻屋氜D(zhuǎn)于上海、徐州市內(nèi)多家醫(yī)院，均因?yàn)榛加袎m肺病，間質(zhì)纖維化，肺功能極差，治療風(fēng)險(xiǎn)巨大而被婉拒。很快半年多時(shí)間過去，右肺腫瘤因未能及時(shí)接受治療而緩慢增大至鵪鶉蛋大小，患者及家屬心急如焚。
抱著最后一線希望，后經(jīng)多方打聽，患者及家屬慕名找到徐州一院腫瘤中心學(xué)科帶頭人吳小進(jìn)教授，他迅速組織腫瘤專科骨干及微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)反復(fù)病情討論，考慮嘗試給予創(chuàng)傷更小、更安全的腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù)，明確腫瘤性質(zhì)的同時(shí)滅活掉腫瘤細(xì)胞，診斷和治療一步解決?！ ?/p>
患者檢查結(jié)果提示肺功能極差，呼吸衰竭
在完善術(shù)前檢查后，手術(shù)計(jì)劃又陷入兩難，患者的肺功能及血?dú)夥治鰴z查，提示患者已出現(xiàn)呼吸衰竭，動(dòng)脈血里的氧分壓只有正常人的一半，極有可能術(shù)中因缺氧而危及生命，而如果不接受治療，右肺腫瘤還會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，進(jìn)而威脅到患者生命。權(quán)衡利弊，在醫(yī)患溝通辦協(xié)助溝通后，患者及家屬?zèng)Q定拼一把，同意繼續(xù)接受“CT引導(dǎo)下右肺腫瘤微波消融及穿刺活檢術(shù)”手術(shù)治療。
成功實(shí)施腫瘤微波消融技術(shù)，醫(yī)患互信實(shí)現(xiàn)雙贏
腫瘤微波消融技術(shù)是一種微創(chuàng)、安全、高效、便捷的腫瘤診療新技術(shù)，但因該患者塵肺病的病史，肺內(nèi)卻成為任何有創(chuàng)操作的“禁區(qū)”，而兩根穿刺針同步進(jìn)入肺內(nèi)操作手術(shù)，更像是在禁區(qū)內(nèi)的“刺繡”，不僅要安全進(jìn)出肺組織，還要在肺內(nèi)勾出“圖案”?！ ?/p>
許猛軍正為患者實(shí)施消融及穿刺手術(shù)
為了讓這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的微創(chuàng)手術(shù)安全落地，腫瘤微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合胸外科主任醫(yī)師陸源建團(tuán)隊(duì)進(jìn)行廣泛而縝密的討論，根據(jù)所有可能的風(fēng)險(xiǎn)，制定專門應(yīng)急預(yù)案，包括胸外科醫(yī)生跟臺(tái)保障，提前報(bào)備ICU主任王旭東預(yù)留床位，備齊所有搶救設(shè)備及藥品，確保萬無一失。
手術(shù)當(dāng)天，副主任醫(yī)師許猛軍和住院醫(yī)師徐赫遙嚴(yán)格按照手術(shù)計(jì)劃實(shí)施手術(shù)，在主管技師劉楓，副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)向代敏等團(tuán)隊(duì)成員的通力協(xié)作下，將微波消融針準(zhǔn)確送達(dá)病灶，先行5分鐘的消融治療，接著活檢針穿刺到病灶內(nèi)部，成功取材2條完整組織條，然后消融針調(diào)針后繼續(xù)實(shí)施4分鐘消融，治療順利結(jié)束?！ ?/p>
患者術(shù)中CT圖像
在拔除消融針及活檢針的時(shí)候，還是出現(xiàn)了預(yù)判到的氣胸。通過與胸外科主任醫(yī)師陸源建溝通討論，考慮到患者非常差的肺功能和較弱的代償能力，請(qǐng)胸外科陸源建團(tuán)隊(duì)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)管徑的胸腔閉式引流術(shù)。
手術(shù)共歷時(shí)約60分鐘，患者全程未訴明顯憋喘、疼痛等不適，并能隨時(shí)和術(shù)者溝通交流、反饋并配合手術(shù)。術(shù)后，患者皮膚表面僅殘留2個(gè)穿刺針眼和一根引流管，3天后順利拔除胸腔閉式引流管，復(fù)查CT氣胸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)。
術(shù)后病理提示肺鱗癌
關(guān)于腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù)，吳小進(jìn)教授介紹，隨著腫瘤基礎(chǔ)和臨床研究的不斷深入，腫瘤“微創(chuàng)化”治療已為很多中晚期腫瘤患者贏得了“生機(jī)”!目前超高齡及疑難危重患者不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌，在經(jīng)過精細(xì)評(píng)估病情，充分做好手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，憑借熟練的技術(shù)和精細(xì)的操作，手術(shù)仍然是能獲得成功的，可以大大提高這些高齡患者的生活質(zhì)量。
微波消融術(shù)適用范圍
1、無法通過手術(shù)切除的腫瘤;
2、無法耐受手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的原發(fā)性肺部腫瘤、肝腫瘤等;
3、姑息性治療，患者病情嚴(yán)重，腫瘤瘤體大且個(gè)數(shù)多，通過微波消融來減少腫瘤以延長(zhǎng)患者的生命?！ ?/p>
微波消融治療優(yōu)勢(shì)
1.微創(chuàng)、不留疤、恢復(fù)快;
2.定位精準(zhǔn)、全程影像引導(dǎo);
3.無需手術(shù)切除病灶器官;
4.最大限度保護(hù)器官功能;
5.療效確切、安全性高;
6.可重復(fù)性強(qiáng)、并發(fā)癥少;
7.費(fèi)用低、住院周期短?！ ?strong>
徐州一院腫瘤中心微創(chuàng)診療團(tuán)隊(duì)
該團(tuán)隊(duì)診療全面、技術(shù)精湛，借助完備的腫瘤微創(chuàng)診療設(shè)備如：飛利浦大孔徑CT、微波消融機(jī)、放射性粒子植入計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)、PET-CT、激光定位器、真空墊等，自6年前開始第一例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)以來，目前已成功開展復(fù)雜疑難部位腫瘤穿刺活檢術(shù)500余例，125碘粒子植入手術(shù)、腫瘤微波消融手術(shù)、粒子金標(biāo)植入術(shù)等百余例。
團(tuán)隊(duì)先后獲得院新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù);結(jié)合微創(chuàng)穿刺現(xiàn)有設(shè)備優(yōu)缺點(diǎn)，研發(fā)申請(qǐng)相關(guān)專利多項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)成員榮任省市級(jí)多個(gè)腫瘤微創(chuàng)專業(yè)協(xié)會(huì)的學(xué)術(shù)任職。
團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展的項(xiàng)目
1.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)(眼眶、胰腺、后腹膜、人造胸腹水及氣胸腹技術(shù)、針道封堵技術(shù)等);
2.放射性粒子植入術(shù)(3D打印模板);
3.腫瘤射頻、微波、冷凍消融術(shù);
4.胸腹腔及膽道系統(tǒng)穿刺置管引流術(shù);
5.腫瘤金標(biāo)植入術(shù);
6.胸腹腔熱灌注化療術(shù)
團(tuán)隊(duì)與中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院等國(guó)內(nèi)頂尖腫瘤診療中心密切合作，借勢(shì)徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，集合淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為廣大人民群眾提供質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的腫瘤診療服務(wù)。
吳小進(jìn)
徐州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 腫瘤中心主任
主任醫(yī)師 博士后 副教授 碩導(dǎo)(徐醫(yī)大，中國(guó)礦大)腫瘤教研室主任
江蘇省、徐州市勞模 江蘇省333高層次人才
江蘇省青年重點(diǎn)人才 徐州市重點(diǎn)人才
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)會(huì)委員
中國(guó)裝備協(xié)會(huì)放療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝癌放療專業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理專業(yè)委員會(huì)委員
江蘇省抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)委員
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)副主任委員
江蘇省研究型醫(yī)院放療專業(yè)委員會(huì)副主任委員
江蘇省免疫學(xué)會(huì)放療專業(yè)委員會(huì)副主任委員
江蘇省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療委員會(huì)常務(wù)委員
華人放療協(xié)作組放射免疫專業(yè)委員會(huì)江蘇分會(huì)常務(wù)委員
徐州市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)
徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)
徐州市抗癌協(xié)會(huì)放療專業(yè)委員會(huì)主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員
徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)副主任委員
許猛軍
副主任醫(yī)師、碩士，畢業(yè)于蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)系
江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腫瘤消融專委會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專委會(huì)秘書
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專委會(huì)核素介入學(xué)組副組長(zhǎng)
徐州市健康管理學(xué)會(huì)健康科普專家?guī)斐蓡T
徐州市抗癌協(xié)會(huì)放療專委會(huì)委員
徐州市免疫學(xué)會(huì)腫瘤放射與免疫專委會(huì)委員
徐州市核學(xué)會(huì)放療專委會(huì)委員
曾獲淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，腫瘤穿刺相關(guān)發(fā)明專利1項(xiàng)，曾于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、南京中大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)復(fù)雜疑難部位腫瘤穿刺活檢、放射性粒子植入術(shù)、腫瘤消融術(shù)、腫瘤綜合治療方案制定，腫瘤放療靶區(qū)勾劃，核素診療等?！ ?/p>
史凌云
主治醫(yī)師、碩士，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系
徐州市核學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)專委會(huì)委員
徐州市核醫(yī)學(xué)專委會(huì)核素介入學(xué)組組員
曾獲淮?？萍歼M(jìn)步獎(jiǎng)。長(zhǎng)年從事腫瘤放化療及靶向免疫臨床工作，擅長(zhǎng)實(shí)體腫瘤穿刺活檢，腫瘤微波消融等腫瘤診療技術(shù)及常見惡性腫瘤的診斷和綜合治療。
徐赫遙
住院醫(yī)師，畢業(yè)于南通大學(xué)
在腫瘤方面治療有獨(dú)特心得體會(huì)，參與多項(xiàng)科研課題研究及臨床試驗(yàn)。擅長(zhǎng)腫瘤微創(chuàng)診療技術(shù)及顱腦惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、結(jié)直腸惡性腫瘤等常見腫瘤的放化療綜合治療。(記者 | 許猛軍)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
