全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：（通訊員 談建榮）
市中心醫(yī)院醫(yī)生定期前往基層社區(qū)進(jìn)行義務(wù)宣講
醫(yī)護(hù)人員前往社區(qū)為百姓建立健康檔案
老百姓看病愛到大醫(yī)院扎堆兒，只有真正讓基層強(qiáng)起來(lái)，老百姓的常見病才能在第一時(shí)間在“家門口”得到解決。
對(duì)此，2016年夏天，徐州市出臺(tái)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，這是徐州市以醫(yī)聯(lián)體為引領(lǐng)、構(gòu)建分級(jí)診療新格局的一項(xiàng)重要舉措。
效果如何呢?讓我們先看一組數(shù)據(jù)。
截至目前，全市各城市三級(jí)醫(yī)院派駐人員共計(jì)68名，其中管理人員12名，臨床專家56名，組團(tuán)式幫扶縣級(jí)醫(yī)院53個(gè)臨床科室和12個(gè)職能部門，幫助縣級(jí)醫(yī)院新開展適宜技術(shù)75項(xiàng)，手術(shù)1487臺(tái)，危急重癥搶救410例次等。
徐州市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處孫勁松處長(zhǎng)說(shuō)：“我們通過(guò)選派技術(shù)精、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、品德好的高年資中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶;同時(shí)，選派思想作風(fēng)正、管理能力強(qiáng)、道德品質(zhì)好的業(yè)務(wù)專家(骨干)和管理人員，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院掛職業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人等職務(wù)進(jìn)行管理幫扶;此外，選派科研能力強(qiáng)的專業(yè)骨干，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行科研幫扶。”
這一年來(lái)，全市各縣級(jí)醫(yī)院受援科室工作取得顯著成效，醫(yī)療技術(shù)顯著提高，臨床科室管理逐漸增強(qiáng)，人才隊(duì)伍逐步壯大，科研能力得到進(jìn)一步提升。
技術(shù)援助：新技術(shù)填補(bǔ)縣級(jí)醫(yī)院空白
——讓老百姓在家門口看好病
老百姓看病愛到大醫(yī)院扎堆兒，首先是對(duì)基層的醫(yī)療技術(shù)不信任，精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶要解決的第一個(gè)難題，就是技術(shù)援助。
過(guò)去的一年，徐州市各城市大醫(yī)院通過(guò)專家坐診、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、疑難危重病例討論等形式，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院開展技術(shù)幫扶。
以邳州市中醫(yī)院為例。剛在邳州市中醫(yī)院眼科做完白內(nèi)障手術(shù)的丁樓村村民丁玉中高興地表示說(shuō)：“原先電視看不見，現(xiàn)在連報(bào)紙上的小字都看得清清楚楚。”
正在邳州中醫(yī)院開展對(duì)口幫扶的徐州市第一醫(yī)院眼科醫(yī)生王素常表示，丁大爺?shù)叫熘荽筢t(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)的話，至少得花8000多元而且不報(bào)銷，現(xiàn)在只花了1000多元就治好了病。
據(jù)邳州中醫(yī)院院長(zhǎng)助理馮亞軍介紹，原先醫(yī)院眼科只有3名醫(yī)生，老百姓稍復(fù)雜一點(diǎn)的眼病都要轉(zhuǎn)到徐州等地的大醫(yī)院，而現(xiàn)在王素常主任才來(lái)半年不到，該院就能常規(guī)開展白內(nèi)障、青光眼、屈光不正等手術(shù)，就診病人外轉(zhuǎn)率由過(guò)去的60%以上降到20%以下，如今眼科門診量顯著提高，平均每日診量為80-100余人，每周手術(shù)為6臺(tái)左右，日均門診量翻了兩倍左右。
在徐州市婦幼保健院專家的指導(dǎo)下，針對(duì)婦產(chǎn)科疑難疾病的應(yīng)用，新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了如腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疑難疾病的應(yīng)用等20余項(xiàng)新業(yè)務(wù)和臨床技術(shù)創(chuàng)新，這些新技術(shù)填補(bǔ)了該醫(yī)院的空白。
在新沂市人民醫(yī)院的官方網(wǎng)站和微信上，總會(huì)提前掛出徐州市三級(jí)醫(yī)院前來(lái)義診的通知和相應(yīng)的惠民政策，方便前來(lái)就診的居民。該院對(duì)口支援醫(yī)院有4家，分別是徐州市婦幼保健院、徐醫(yī)附院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐礦總院，這4家醫(yī)院經(jīng)常不定期組織3至5名專家醫(yī)療隊(duì)來(lái)義診。每到義診的日子，新沂及周邊的患者都會(huì)早早前來(lái)，一位前來(lái)就診的患者表示：“以后不用去徐州，就能接受市一級(jí)醫(yī)院的服務(wù)了，基層醫(yī)院里也有城市醫(yī)生。”
邳州市把對(duì)口支援工作與縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，充分發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以人民醫(yī)院、中醫(yī)院為“龍頭”，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，針對(duì)各單位業(yè)務(wù)開展的特色、重點(diǎn)及存在的薄弱環(huán)節(jié)，確定對(duì)口幫扶的項(xiàng)目和分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診舉措。
目前，2家縣級(jí)醫(yī)院分別與對(duì)口幫扶的單位簽訂醫(yī)共體幫扶協(xié)議，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)行綠色通道，分級(jí)診療、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診工作成效顯著。
邳州市人民醫(yī)院兒外科在徐州市兒童醫(yī)院的幫扶下成功開展了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)及腹股溝斜疝結(jié)扎術(shù)，填補(bǔ)了邳州市小兒外科微創(chuàng)手術(shù)的空白，引進(jìn)小兒包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖一次性包皮環(huán)切吻合器，提高了包皮手術(shù)效果，每周一、二幫扶專家門診排班，提高了門診量及收治病人量。在徐州市第一人民醫(yī)院胸外科的幫扶下，邳州市人民醫(yī)院胸外科已被評(píng)為徐州市重點(diǎn)?？?，科室醫(yī)療技術(shù)水平上升了一個(gè)臺(tái)階。
在沛縣人民醫(yī)院，對(duì)口支援的徐醫(yī)附院胸外科專家先后參加了多例重型胸部外傷的搶救和治療、胸腔鏡下肺大泡切除、胸腔鏡下肺癌根治患者的手術(shù)治療，這也是該院首例胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)。目前，沛縣人民醫(yī)院已經(jīng)可以獨(dú)立開展此類手術(shù)，包括復(fù)雜肺癌、食管癌切除手術(shù)。
管理援助：按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)管理縣級(jí)醫(yī)院
——進(jìn)一步完善縣級(jí)醫(yī)院工作制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等的管理
提高群眾就醫(yī)的獲得感，提升醫(yī)院管理水平是關(guān)鍵。徐醫(yī)附院放療科是江蘇省臨床重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)也是首批國(guó)家級(jí)放射治療住院醫(yī)師規(guī)培基地，沛縣人民醫(yī)院放療科借鑒其管理方式，按照三級(jí)甲等醫(yī)院及省級(jí)臨床重點(diǎn)?？埔?，把科室相關(guān)管理文件、臺(tái)賬進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范深化，做到臨床各項(xiàng)工作有章可循、有據(jù)可依，制度上墻，管理工作責(zé)任到人，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并做到持續(xù)性改進(jìn)。
2016年8月，徐州市兒童醫(yī)院與豐縣人民醫(yī)院建立職能科室對(duì)口支援工作，選派3名管理工作人員，分別對(duì)其醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科進(jìn)行對(duì)口支援，回顧一整年的醫(yī)院管理專項(xiàng)幫扶計(jì)劃，每一月每一周都有詳細(xì)工作清單。
到今年6月間，兩院已按規(guī)劃完成了30余項(xiàng)專項(xiàng)管理活動(dòng)，進(jìn)一步完善了縣級(jí)醫(yī)院的工作制度、暢通關(guān)鍵部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。
在管理方面，徐礦總院對(duì)銅山中醫(yī)院幫助也很大。在幫扶工作開展以前，銅山中醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理存在很多問(wèn)題，在徐礦總院醫(yī)務(wù)科和科教科專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院重新修訂了諸多管理制度，并應(yīng)用到日常管理中。徐礦總院的專家們多次進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)、制度檢查、病例討論、傳授經(jīng)驗(yàn)。2017年，徐礦總院借助三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的機(jī)會(huì)，多次邀請(qǐng)銅山中醫(yī)院管理人員到總院參觀學(xué)習(xí)，幫助提升其管理水平。
科研援助： 為臨床醫(yī)療增添“雙翼”
——擴(kuò)大人才隊(duì)伍， 提升縣級(jí)醫(yī)院科研教學(xué)水平
各城市大醫(yī)院派出的管理和專業(yè)骨干在幫扶管理和醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，組織縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員研究、制定、申報(bào)科研課題和撰寫論文，提升了縣級(jí)醫(yī)院的科研教學(xué)水平。
在開展新技術(shù)的同時(shí)，徐州市第一人民醫(yī)院幫助邳州市人民醫(yī)院胸心外科成功申報(bào)并獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和江蘇大學(xué)課題一項(xiàng)。邳州市人民醫(yī)院影像科在徐醫(yī)附院專家的幫扶和建議下，與臨床科室聯(lián)合開展了多學(xué)科會(huì)診，與五官科及消化科聯(lián)合開展了牙齒三維CT、胃腸道CT檢查及顱腦CT灌注，與婦產(chǎn)科、泌尿科利用1.5TMR開展了子宮、附件及前列腺的MRI成像及診斷，指導(dǎo)影像科趙國(guó)生醫(yī)師發(fā)表專業(yè)論文《CT與MR在早期股骨頭壞死診斷中價(jià)值比較》。
在對(duì)口支援醫(yī)院的幫助和指導(dǎo)下，豐縣人民醫(yī)院完善了《會(huì)診制度》、《危重病例討論制度》、《輸血管理制度》、《危重病例討論制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《危急值管理制度》《病案質(zhì)量終末控制和管理流程》等15項(xiàng)規(guī)章制度，開展了市級(jí)《自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤處理》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和2016年徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班兩次市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。
市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處孫勁松處長(zhǎng)表示，下一步，市衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)一步完善對(duì)口支援模式，針對(duì)三級(jí)醫(yī)院各臨床?？苼唽？频奶攸c(diǎn)，推選一名以派駐專家為專項(xiàng)負(fù)責(zé)人，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院?？萍夹g(shù)人員及業(yè)務(wù)能力現(xiàn)狀，調(diào)整各亞?？萍夹g(shù)力量，形成多方位持續(xù)跟進(jìn)的模式，搭建幫扶平臺(tái)，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌城市三級(jí)醫(yī)院?？苾?yōu)質(zhì)資源，形成較為完善的一對(duì)一組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶模式。建立精準(zhǔn)的技術(shù)與管理幫扶關(guān)系，引進(jìn)急需技術(shù)和人員，重點(diǎn)著力加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院薄弱專科建設(shè)，提升?？萍夹g(shù)力量和服務(wù)水平。改變目前國(guó)內(nèi)普遍存在的城市大型醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院之間非正常轉(zhuǎn)診的無(wú)序狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
