全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：2017年10月初，我們有幸聆聽(tīng)中國(guó)介入放射學(xué)的奠基人之一李麟蓀教授為我們講課。其中關(guān)于介入醫(yī)學(xué)發(fā)展史的一段描述讓我感觸頗深。
介入醫(yī)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)是充滿戲劇性的，開(kāi)始時(shí)由放射科醫(yī)生Dotter發(fā)起，起初沒(méi)有得到廣泛認(rèn)可，但Dotter醫(yī)生經(jīng)過(guò)堅(jiān)毅地追逐，不斷創(chuàng)新，終于獲得了同行的認(rèn)可，直至介入醫(yī)學(xué)被他們掄著做，代替了很多內(nèi)、外科原有的治療手段，甚至像心內(nèi)科與血管外科等，沒(méi)有介入醫(yī)學(xué)幾乎不可能成科。
而今天，介入醫(yī)學(xué)已成為無(wú)孔不入、無(wú)所不能、無(wú)可替代的人類第三醫(yī)學(xué)。
介入醫(yī)學(xué)誕生之前
在介入醫(yī)學(xué)得到推廣之前，國(guó)外很多糖尿病人的腿因?yàn)檠苎鞑粫硨?dǎo)致?tīng)€腿而被鋸掉，有的人甚至雙腿被鋸，造成社會(huì)上產(chǎn)生了大量殘疾人。上世紀(jì)60年代，這種爛腿無(wú)法治療，外科治療很簡(jiǎn)單, 把腿鋸掉完事。為了確定鋸?fù)雀叨龋麄冋?qǐng)放射科醫(yī)生對(duì)病人做血管造影，看血管哪一段阻塞了，他們就在那里鋸?fù)取?/p>
直到有一天，美國(guó)俄勒崗有一位放射科醫(yī)生叫Dotter，他覺(jué)得僅僅因?yàn)檠苎鞑粫尘桶巡∪说囊徽麠l腿鋸掉，這損失對(duì)病人來(lái)說(shuō)太大了。
于是他便思考著如何避免病人被截肢，忽然他想到在日常生活中，疏通下水管道的工人就是用“通條”把下水道打通后，讓水管里的水流動(dòng)的。人的血管與水管的原理相通，為什么我們不能把狹窄部位的血管撐開(kāi)、讓血流恢復(fù)暢通呢?如果可以，腿不就能保留下來(lái)了嗎? 可是用什么把它撐開(kāi)呢?
有一天他想到：用造影的導(dǎo)管來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)構(gòu)想。
第一個(gè)吃螃蟹的人，第一位病人
1964年1月16日對(duì)介入醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)是嶄新的一天，一位83歲的女病人因左腳和腳趾疼痛和潰爛而住院，而且病人心臟功能差，臥床不起已有半年。外科醫(yī)生要替她鋸?fù)?，可是病人卻拒絕截肢。在得到病人的同意后，Dotter醫(yī)生為他做了治療，手術(shù)后病人奇跡般的痊愈出院。
但Dotter醫(yī)生的這項(xiàng)創(chuàng)舉并沒(méi)有被同行們所接受，于是他開(kāi)始研究用更好的球囊導(dǎo)管來(lái)擴(kuò)張狹窄的血管，卻仍未被醫(yī)學(xué)同道認(rèn)可。
來(lái)自德國(guó)的格林特茨格(Gruentzig)醫(yī)生很崇拜Dotter, 非常認(rèn)可Dotter用擴(kuò)張方法治療狹窄血管的思路。他改用一種新的材料做球囊導(dǎo)管，取得了更好的效果，成功的擴(kuò)張了下肢血管。而后他又想將血管擴(kuò)張治療方法用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。但他卻被同事們諷刺為瘋子，受到嚴(yán)重打擊，而不得不離開(kāi)了自己的醫(yī)院。但后來(lái)，他在另外一家醫(yī)院取得了驚人的成功,1976年，他做了一場(chǎng)手術(shù)演示給全世界看。
不斷創(chuàng)新，量變到質(zhì)變
此時(shí)，Dotter仍沒(méi)有停止研究，因?yàn)橛械难苡们蚰覕U(kuò)張后又閉塞了，于是他又想用金屬支架把它撐住。
美國(guó)放射學(xué)家Margulis在1967年對(duì)它作了歸納，把它稱為：“Interventional Dignostic Radiology”，后來(lái)又由Wallace改名為“Interventional Radiology”(介入放射學(xué))，這個(gè)詞得到了學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可。
隨之，各種治療相繼出現(xiàn)。
灌注術(shù)---通過(guò)導(dǎo)管注入藥，把血栓打通，或止血。
栓塞術(shù)---把動(dòng)脈瘤栓塞，防治它出血，或把己破的血管塞住，治療咳血、嘔血。
支架術(shù)---把不通的管道撐開(kāi)，如食道、氣管撐開(kāi)，可吃食物與呼吸。
引流術(shù)---把阻塞的膽管打通，膽汁引流，或尿液引流。
造瘺術(shù)---胃、腸道瘺等。
介入放射學(xué)的發(fā)展史告訴我們：智商體現(xiàn)在“自我學(xué)習(xí)、動(dòng)腦筋與自覺(jué)地研究創(chuàng)新”，一種新的醫(yī)學(xué)就這樣改變了世界上只有內(nèi)、外科，創(chuàng)造了療效良好、操作簡(jiǎn)單、安全、痛苦小、并發(fā)癥少而輕又不破壞組織結(jié)構(gòu)的介入醫(yī)學(xué)。我們稱他為第三醫(yī)學(xué)。
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