全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：王女士是我市某中學(xué)初三年級(jí)的班主任，平時(shí)教務(wù)繁忙。最近半年，她的下腹反復(fù)疼痛，近期還經(jīng)常便血。她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因?yàn)橛锌赡苁窍滥[瘤導(dǎo)致的便血。徐州市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，王女士為Ⅱ期內(nèi)痔，并非消化道腫瘤。陳光俠運(yùn)用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)，十多分鐘就解決了她的難言之隱。
女教師突然便血 擔(dān)心是消化道腫瘤
王女士作為班主任，不僅要備課、教課，還要關(guān)注學(xué)生的心理狀態(tài)等，工作十分繁忙。
最近半年，她的下腹反復(fù)疼痛，近期還經(jīng)常便血。每次如廁，王女士就心驚膽戰(zhàn)，也因此時(shí)常感覺(jué)渾身乏力。而她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因?yàn)橛锌赡苁窍滥[瘤導(dǎo)致的便血。
她慕名來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院消化科，找到科主任陳光俠咨詢。陳光俠了解到，王女士因工作原因，久坐久站，被痔瘡困擾多年。為了不影響教學(xué)，她一直沒(méi)有接受正規(guī)治療。
王女士告訴陳光俠，她身體剛出現(xiàn)不適時(shí)，選擇了忍耐，結(jié)果痔瘡越來(lái)越嚴(yán)重。由于平時(shí)講課經(jīng)常是45分鐘不停，難免喝水少，再加上備課、批改作業(yè)和試卷，經(jīng)常需要久坐。“我還喜歡吃辣，緩解壓力，結(jié)果就導(dǎo)致痔瘡。”王女士在痔瘡發(fā)作時(shí)，一般自己抹點(diǎn)痔瘡藥，從不上醫(yī)院。
另外，由于早起晚睡，王女士還有嚴(yán)重的便秘。而痔瘡與便秘相輔相成，痔瘡會(huì)加重便秘，便秘會(huì)誘發(fā)或者加重痔瘡。但王女士強(qiáng)調(diào)，此前她從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)便血的情況，因此她很擔(dān)心是消化道腫瘤引起的便血。
陳主任表示，從來(lái)沒(méi)有做過(guò)腸鏡的痔瘡患者，至少要先做一次腸鏡檢查，才能排除消化道腫瘤引起出血的可能。有些依從性好的痔瘡患者通過(guò)做腸鏡發(fā)現(xiàn)了息肉、癌前病變，及時(shí)進(jìn)行了切除，切斷了發(fā)展為癌的可能。
內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù) 輕松解決痔瘡難題
市第一人民醫(yī)院消化科主任陳光俠為王女士安排了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)為Ⅱ期內(nèi)痔。陳主任介紹，痔瘡就是肛門(mén)口突出的小肉團(tuán)或者皮膚褶皺，里面其實(shí)是一團(tuán)團(tuán)曲張的靜脈。根據(jù)痔和齒狀線的關(guān)系分為內(nèi)痔和外痔。在齒狀線以內(nèi)的為內(nèi)痔，齒狀線以外的是外痔，內(nèi)外痔均有的叫做混合痔。
“聽(tīng)說(shuō)治痔瘡很痛很麻煩，我的教學(xué)任務(wù)重，可不能為了自己的小病請(qǐng)假，耽誤了學(xué)生的前途!”王女士就診時(shí)還不忘自己的教務(wù)。
對(duì)于王女士的擔(dān)憂，陳光俠主任解釋，她的情況符合內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)，是一種新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)手段。這是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下治療內(nèi)痔的新方法。術(shù)后患者即可下地正?；顒?dòng)，避免了傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的難言之隱及痛苦經(jīng)歷。患者根據(jù)需要，可以選擇在門(mén)診治療，也可以選擇住院治療，而住院三天即可出院。王女士選擇住院接受內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。當(dāng)天，王女士即辦理住院接受檢查治療。
陳光俠主任介紹，在內(nèi)鏡充分觀察內(nèi)痔全貌后，手術(shù)醫(yī)生在內(nèi)鏡頭端安裝套扎器再次進(jìn)鏡，內(nèi)鏡直視下在內(nèi)痔核處多點(diǎn)套扎。整個(gè)操作過(guò)程中王女士沒(méi)有什么不適感，手術(shù)時(shí)間僅花費(fèi)10分鐘左右，術(shù)后王女士也沒(méi)有明顯疼痛、出血等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)，醫(yī)院為王女士提供了專用營(yíng)養(yǎng)劑。術(shù)后24小時(shí)，王女士就可以流質(zhì)飲食。術(shù)后第3天，王女士恢復(fù)如常，辦理出院。陳主任在1周后隨訪得到反饋，王女士的結(jié)扎環(huán)脫落，內(nèi)痔核消失，感覺(jué)也很良好。
輕中度痔瘡患者可嘗試內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)
據(jù)了解，此次是徐州市第一人民醫(yī)院消化科首次運(yùn)用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)治療痔瘡。“之前大部分采用手術(shù)的方式。”陳主任表示，外科手術(shù)需要開(kāi)刀，病人比較痛苦，創(chuàng)面大、成本高、恢復(fù)慢。而套扎技術(shù)在沒(méi)有動(dòng)刀的情況下，利用套扎，讓痔瘡壞死脫落，達(dá)到了開(kāi)刀的效果。
目前，該項(xiàng)技術(shù)在北京、上海等大城市醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)。市第一人民醫(yī)院消化科團(tuán)隊(duì)在外出學(xué)習(xí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)技術(shù)操作方便，患者的創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、恢復(fù)快，將之引進(jìn)到市一院。“但該技術(shù)對(duì)醫(yī)生的基本功要求很高。”陳主任解釋，首先醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)要求比較高，能作出準(zhǔn)確判斷，患者是否適合該手術(shù)，而醫(yī)生在實(shí)際操作時(shí)要有過(guò)硬的技術(shù)支持，最基本的就是能熟練操作內(nèi)鏡。“需要有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。”陳主任認(rèn)為，在胃鏡操作500次以上，才有資格申請(qǐng)做腸鏡，操作1000次以上，才有資格去進(jìn)行治療，治療幾千例患者后，才可能進(jìn)行內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)治療痔瘡患者。
什么樣的患者可以接受內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)呢?陳主任說(shuō)，內(nèi)痔分為4期。Ⅰ期排便時(shí)出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門(mén);Ⅱ期常有便血，排便時(shí)脫出肛門(mén)，排便后自動(dòng)還納;Ⅲ期痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ期痔長(zhǎng)期在肛門(mén)外，不能還納。陳主任表示，痔瘡的治療原則是：沒(méi)有癥狀的暫時(shí)不需要治療;如果有癥狀，以減輕癥狀為主;如果是很嚴(yán)重的痔瘡而且保守治療無(wú)效，才建議手術(shù)治療。大多數(shù)輕中度的內(nèi)痔患者，可采用內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。Ⅳ期較為嚴(yán)重，建議患者還是做手術(shù)治療。
陳主任提醒痔瘡患者，定時(shí)排便，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，延緩疾病進(jìn)展，才有機(jī)會(huì)接受微創(chuàng)手術(shù)治療。
痔瘡“青睞”女性 應(yīng)注意預(yù)防
陳主任特別提醒女性，每次大便時(shí)間不要太長(zhǎng)，多運(yùn)動(dòng)、多喝水、多吃水果，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
陳主任表示，女性懷孕后，子宮增大，容易造成血液供應(yīng)不足，且隨著胎兒的發(fā)育，子宮也在不斷長(zhǎng)大，而長(zhǎng)大的子宮會(huì)影響靜脈的流通，造成血液回流不暢，導(dǎo)致形成痔瘡。
懷孕期間或是產(chǎn)后坐月子期間，體內(nèi)的黃激素增多，大腸蠕動(dòng)速度減慢，就很容易導(dǎo)致便秘，而形成便秘后，很容易誘發(fā)痔瘡。此外，順產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，痔瘡也會(huì)越嚴(yán)重。
妊娠期間，婦女體內(nèi)的盆腔組織變得松弛，順產(chǎn)過(guò)程中，用力過(guò)大、腹腔部運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，易形成血栓性動(dòng)脈，使肛周皮膚形成硬塊，產(chǎn)生疼痛，從而形成痔瘡。當(dāng)然，一些剖腹產(chǎn)的孕婦也不例外，也會(huì)形成痔瘡。而女性生過(guò)孩子后，骨盆肌肉收縮能力下降，也會(huì)導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率增高。
為此，陳主任建議女性，講究合理飲食，葷素搭配正確，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及時(shí)提供，維持身體健康狀態(tài)，否則女性獲取的膳食纖維量過(guò)少，腸道蠕動(dòng)速度變得緩慢，有可能會(huì)讓痔瘡患病率增高。運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，腸道蠕動(dòng)速度變得緩慢，更容易出現(xiàn)便秘癥狀，因此女性要特別避開(kāi)經(jīng)常性久坐的壞習(xí)慣，保證充足的運(yùn)動(dòng)量。
